|
Вопрос врачу В этом разделе Вы можете задать вопрос на профильные темы специалистам клиники medalp и ознакомиться с вопросами других пациентов. Ответ на вопрос Вы получите в ближайшее время по электронной почте или сможете прочитать на нашем сайте на этой странице.
Получая ответы на задаваемые Вами вопросы, просим учесть, что независимо от квалификации и личного участия врача, дающего ответы, таковые не могут служить адекватной заменой медицинскому диагнозу, рекомендациям по лечению, и другим сведениям и предписаниям, получаемым при ОЧНОЙ консультации врача.
Задать вопрос:
* - Все поля обязательны для заполнения
Вопросы:Юлия: Добрый день. У меня был тромбофлебит варикозных вен, лежала в больнице. Там после сдачи анализов поставили еще тромбофилию, лейденскую мутацию. Сказали что оперировать меня в будущем нельзя и склеротерапию делать тоже нельзя.
А можно лазерное лечение пройти? Отвечает: Илюхин Евгений Аркадьевич Предоставленной информации недостаточно для однозначных выводов. очень большое значение имеют обстоятельства и характер тромбоза, а так же характер мутации (гетеро или гомозиготная). В любом случае заявление о том, что оперироваться в будущем нельзя, звучит некорректно. При повышенном риске тромбозов в определенных ситуациях просто предпринимаются соответствующие меры профилактики осложнений. Советую прийти на прием очно со всеми документами из больницы, тогда рекомендации будут более верными и определенными. Екатерина Васильевна: Добрый день! У меня варикозное заболевание ног. Мне посоветовали сделать радиочастотную коагуляцию в комплексе со склеротерапией,операция дорогостоящая. У меня такой вопрос, после исчезновения вен после этой процедуры в работу будут задействованы другие вены на ноге. Если я правильно понимаю они будут нести удвоенную нагрузку. И возможно через некоторое время вены появятся в другом месте на ноге, так ли это? Отвечает: Илюхин Евгений Аркадьевич Вы рассуждаете логично, но исходное положение неверно. Дело в том, что при любом способе лечения (радиочастотная или лазерная облитерация, удаление, склерооблитерация) "выключается" УЖЕ больная, несостоятельная вена, по которой УЖЕ идет заброс крови из глубоких вен и передается на другие, пока еще здоровые вены. Эти здоровые вены вынуждены работать и за себя, и перераспределять этот "заброс". То есть, по вине той самой "первой" несостоятельной вены другие вены (ее притоки) вынуждены работать с удвоенной нагрузкой. Именно это приводит к их постепенному растяжению и трансформации в варикозные вены. Именно поэтому варикозная болезнь всегда прогрессирует, захватывая все новые и новые сосуды. Соответственно, выключая уже давно больную вену, по которой давно кровь идет в противоположном естественному направлении, мы не увеличиваем, а снимаем нагрузку с пока еще здоровых вен (устранив заброс, "рефлюкс" крови из системы глубоких вен в поверхностные). Однако, рецидив после лечения возможен. Надежность лечения зависит от правильного выбора метода, его грамотного исполнения и качества контроля за состоянием вен в последующие годы. Фарит: Здравствуйте! У меня к Вам вопрос, был на приеме у Хирурга он посмотрел мою ногу левую, чуть ниже икр сбоку образовался Варикоз... ХВН 1, он сказал что надо купить гольфы, либо делать операцию по удалению вены... МОжно ли обойтись без операций? Есть ли какие-то лекарства которые можно принимать и без ношение Гольф? А то у меня 2 шишочки когда стою на ноге и хотелось бы избавиться без вмешательств Хирурга! Прошу вас помочь... Отвечает: Илюхин Евгений Аркадьевич Операция операции рознь. В наше время есть возможность избавиться от варикозной болезни с помощью современных малоинвазивных методов (лазерная, радиочастотная облитерация), причем, лечение варикозной болезни можно провести амбулаторно, практически без перерыва в работе. Обратитесь в специализированное учреждение и обсудите возможные варианты лечения. Чем раньше заняться проблемой - тем проще, быстрее и надежнее лечение. Татьяна Пенкова: Добрый день! Хотела узнать , если у Вас лечение лимфостаза ног? Подскажите куда можно обратиться. Отвечает: Илюхин Евгений Аркадьевич Здраувствуйте! Да, мы проводим лечение лимфедем нижних и верхних конечностей в амбулаторном режиме в соответствии с международными стандартами. Возможность, прогноз и план лечения определяются на очной консультации. Вам нужно обратиться на первичную консультацию или к Илюхинй Евгению Аркадьевичу, или к Росуховскому Дмитрию Александровичу. При обращении возьмите, пожалуйста, с собой всю имеющуюся медицинскую документацию (мед.карта, справки, анализы и т.п.). На консультацию лучше записаться в наш филиал на Коломяжском проспекте по тел. 333-18-00. марина сидорович: здравствуйте!Мне 22 года,есть ребенок,через некоторое время после родов пошла на узи м.т.,и обнаружили варикозное расширение вен на стенке матки!Откуда оно,что теперь делать,и как отразится на последующей беременности??????????? Отвечает: Илюхин Евгений Аркадьевич 1. Оно от перенесенной беременности. 2. Никак. Елена: Добрый день. У моего мужа по результатам узи обнаружели в задне-медеальной поверхноси голени в верхнем и среднем сегментах лоцирование суральной вены с признаками окклюзивного тромбоза. Как это опасно? Как лечится и какой прогноз? Отвечает: Илюхин Евгений Аркадьевич Здравствуте. Эта ситуаци может быть и опасна, и неопасна. Зависит от давности и обстоятельств тромбоза. Если история "свежая" - нужна очная консультация хирурга, сосудистого хирурга или флеболога НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО. Василий: Добрый день.
22 года.
В 1999 году обследовался и проходил лечение в СПбГПМА (4 хирургия). Был поставлен диагноз "дисплазия поверхностных вен левого коленного сустава (синдром Бокенхеймера)".
Были проведены операции, процедуры склерозирования, назначен компрессионный трикотаж = итого результат положительный.
Но в последнее время неприятные симптомы стали постепенно возвращаться.
Подскажите, пожалуйста, в какое учреждение и к какому специалисту лучше всего обратиться с такой проблемой,
а также результаты каких обследований/анализов могут потребоваться.
Спасибо. Отвечает: Илюхин Евгений Аркадьевич Уважаемый Василий! Я видел ответ на Ваш вопрос на форуме Ассоциации флебологов России. Добавить мне к нему нечему, Вам указали профильное учреждение по данной проблеме и конкретного доктора, который является одним из лучших в России специалистов по сосудистым дисплазиям (Сапелкин Сергей Викторович). Обращайтесь к нему очно. Успехов. Светлана: Здравствуйте!!!3 месяца назад сделала операцию по удалению вены на левой ноге.Был варикоз вены выпирали сильно. Сейчас косметически убрано, но ноги как болели так и болят причем по нарастающей.Ощущение в ногах,причем в обеих жжения и зуда и это постоянно днем и ночью не переставая.При надавливании на ноги в области бедер ( впереди) и в районе щиколотки очень болезненные , такое впечатление , что кости болят или мышцы мне не понятно, но общее состояние ужасное меня это сильно нервирует нет полноценной жизни.Будьте добры помогите,какое обследование сделать? Отвечает: Илюхин Евгений Аркадьевич Совершенно логично, что болезненные ощущения в двух ногах не связаны с варикозом на одной ноге. Соответственно, и пройти они были не должны. Нужна первичная диагностика того, что Вас беспокоит. Начинать нужно с терапевта и постепенно сужать область поиска - описанные симптомы могут быть при самых разных состояниях. Ольга: Здравствуйте! С наступающим Новым Годом!
Мой диагноз у флеболога:ХВН III - IV. Рекомендовано носить гольфы 2 кл. компрессии. Но в связи с другим заболеванием (псориатический артрит, акт 3, стадия 3-4, ФНС2)началось (очередной раз)осложнение -узловатая эритема на голенях. Сейчас она немного затихает, но желваки ещё есть. Вопрос: можно ли в этой ситуации носить компрессионные гольфы?
Спасибо! Отвечает: Илюхин Евгений Аркадьевич Простите за задержку с ответом. Ответ простой - можно, если Вы сами не отмечаете ухудшения состояния кожи под гольфами. А вообще, конечно, надо избавляться от варикоза и забывать о трикотаже. Дмитрий: Здравствуйте!Через месяц после комбинированной операции(эвлк+минифлебэктомии) по удалению БПВ в верхней части бедра ниже соустья образовалось небольшое узелковое образование с покраснением.Через сутки покраснение почти исчезло, но при прощупывании боль еще остается. Несколько дней беспокоят приступы боли в животе и вздутие.Обратиться к специалисту нет возможности. Отвечает: Илюхин Евгений Аркадьевич Заочные рекомендации в такой ситуации невозможны. Для большого беспокойства поводов не вижу. Как получится - покажитесь оперировавшему хирургу. наталья: 1- Какие упражнения (ЛФК) и по истечении какого времени рекомендованы после флебэктомии?
2- Что категорически НЕЛЬЗЯ?
3- Сколько времени носить компрессионные чулки? Отвечает: Илюхин Евгений Аркадьевич 1. После "классической" флебэктомии ограничение на физкультуру 3 недели. После эндоваскулярных операций ограничений нет, заниматься можно даже в день операции. Но по поводу самой операции занятия не нужны, речь идет о физкультуре, необходимой по другому поводу.
2. Вопрос непонятен. Есть только временные ограничения по нагрузкам (см. выше) и необходимость временно носить компрессионный трикотаж (в среднем, 10 дней). Это и ответ на Ваш третий вопрос. Марина: Добрый день! Я побывала на приеме вашей клинике, мне были назначены ЭВЛК и минифлебэктомия распространенная. Хотелось бы еще раз уточнить, смогу ли я совершить авиаперелет на следующий день после совершения операции и когда после операции мне нужно будет обратиться в клинику для послеоперационного наблюдения?
Отвечает: Илюхин Евгений Аркадьевич Контрольные осмотры проводятся на следующий день и через 7-10 дней после операции. Второй осмотр можно перенести на более поздний срок, но осмотр на следующий день обязателен. Противопоказаний к перелету нет. Наталья: Какие формы лечения возможны при тромбозе глубоких вен, если глубокие вены голени, подколенная вена, поверхностная бедренная вена, малая подкожная вена правой ноги тромбированы оклюзивно ( диагноз одного человека), где пройти лечение? Отвечает: Илюхин Евгений Аркадьевич Лечение через 2 недели после начала тромбоза возможно только консервативное. kristina: Zdravstvuyte.Skaxhite pozhaluysta pri ne ochen xoroshe sostoyanii ven ya mogu priniat Yarinu-protivozachatochniy preparat.Mne ego naznachili na 3 mesyaca.Mne 38 let.Zaranee spasibo. Отвечает: Илюхин Евгений Аркадьевич Предметный ответ по таким скудным данным, к сожалению, не возможен. В целом, гормональные контрацептивы повышают риск венозных тромбозов, к на фоне варикозной болезни, так и без нее. Татьяна: Здравствуйте!
С 16 лет одна икра на ноге больше другой. Обследовалась, ставили заочно диагноз-варикоз, сделали УЗДГ-все в норме, вены и сосуды в порядке. Но около 3х месяцев назад икра начала меня беспокоить сильнее, дискомфорт, тяжесть, иногда боль тупая, но боль не сильная. Сходила к хирургу, выписали мазь, никто нечего толком сказать не может.
Еще добавлю, у меня имеются протрузии в шейном отделе, может ли это влиять?
Как определить что это? К какому врачу обратиться Отвечает: Илюхин Евгений Аркадьевич Если при УЗИ патологии вен не выявлено, то можно этот вопрос закрыть. В чем причина болей заочно разобраться невозможно, ищите врача, который, как минимум, будет выписывать мази после постановки диагноза, а не до. Шея тут явно ни при чем, обращайтесь к ортопедам. Евгения: Добрый день! Мне 28 лет, в последнее время начала наблюдать у себя выступление вен на голени, причем вены как будто передавлены. Одновременно с этим стала беспокоить ноющая боль под коленьями и опухлость области под коленом и проявлением там вены. Что это может быть за заболевание? Отвечает: Илюхин Евгений Аркадьевич К сожалению, заочно мы Вам помочь не можем. Дистанционно диагностика не проводится. Обратитесь к врачу (хирургу, флебологу) очно. Нонна: Здравтвуйте, я имею предрасположенность к варекозной болезни от мамы(мне 37лет).Моя варекозная болезнь меня особо не беспокоила, кроме эстетического вида. Иногда я провожу профилактику контрасным душем(снимаю усталость)и пользуюсь мазями. Скоро мне предстоит ЭКО. Сейчас я в стадии подготовки, 3й месяц я делаю уколы Бусерелина. За последний месяц у меня начались проблемы с ногами. Очень сильно болят вены, они вздулись, мне даже больно сильно сгибать ноги. Я стала носить компрессионные колготки. Понимаю , что если проггамма ЭКО пройдет удачно, то будет очень бльшая нагрузка на ноги. И вообще , что меня ожидает? Что можно сделать сейчас? Была у профессора Хиторяна, он предложил только удаление, но для меня это значит остановить программу ЭКО. Неужели нет других решений? За ранее благодарю за ответ. Отвечает: Любое лечение варикозной болезни, даже лазерная или радиочастотная облитерация, при которых вена не удаляется - это хирургические манипуляции. Если ЭКО "в ходу" - делать их нецелесообразно. Так что Вам придется ограничиться трикотажем. Елена: Можно ли принимать гидромассажную ванночку для ног при тромбофлебите, варикозе, отеках, сосудистых заболеваниях ног? Отвечает: Илюхин Евгений Аркадьевич Мы не знаем, что такое гидромассажная ванночка.Кроме того, Вами перечислены совершенно разные состояния для которых применяются разные (в зависимости от точного диагноза) методы лечения. Универсальных методов, увы, не бывает. любовь козлова: Здравствуйте.2 июля 2011 г.прошла дублексное сканирование вен нижних конечностей.Заключение:посттромбатический синдром слева.Эхопризнаки флеботромбоза наружной подвздошной вены,общей бедренной вены,поверхностной бедренной вены,большой подкожной вены.Сафено-феморальная недотаточность.Подскажите пожалуйста компрессионный трикотаж какого класса компрессии мне необходим и что для меня предпочтительнее колготки или чулки.Спасибо. Отвечает: Илюхин Евгений Аркадьевич Простите, но заочно возможность применения компрессии и оптимальный компрессионный класс определить невозможно. Светлана: Здравствуйте! Проживаем в маленьком городе. Напрямую обратиться быстро не сможем. Мне 45 лет, рост 160, вес 45-47 кг. С венами проблем не было.(Диспансеризация была весной, осмотр хирурга). У мамы варикоз. Работа сидячая. Около года назад кое-где появились сеточки мелкие. 3 недели назад был авиаперелет и длительные пешеходные прогулки. Сейчас начались боли внутри ног, под коленкой, с внутренней стороны. Отеков ног нет. Куда мне обратиться или может попить укрепляющие сосуды? У мужа (46 лет, 186 см, 98 кг) оперированы обе ноги (убирали часть вен), тоже боли внутри ног и добавились сильные ночные судороги. Отвечает: Илюхин Евгений Аркадьевич "Сейчас начались боли внутри ног, под коленкой, с внутренней стороны. Отеков ног нет. Куда мне обратиться или может попить укрепляющие сосуды?"
Описанные симптомы - неспецифические, совсем необязательно, что они связаны с сосудами. Вероятнее всего - не связаны. Прояснить ситуацию заочно невозможно. Средств "укрепляющих" сосуды - не существует. Юлия: Здравствуйте!Возможно ли обследование и лечение вен нижних конечностей при беременности? Отвечает: Илюхин Евгений Аркадьевич Обследование возможно, лечение - нет. Лечение проводится только в случае осложнения - например, развития тромбофлебита. Однако консультация целесообразна - определить что конкретно действительно может помочь снизить риски осложнений и прогрессирования варикоза. Екатерина: Здравствуйте.У моего мужа вот такое заключение дуплексного сканирования .Возможно ли в вашей клиники вылечить?
Вены нижних конечностей
Заключение:
ПТФС левой нижней конечности:
1.Слева-УЗДГ признаки перенесенного илеофеморального тромбоза,тромбоза глубоких вен бедра
с вторичной их клапанной недостаточностью и рефлюксом до подколенной вены,тромбоза
подколенной вены,частично глубоких вен голени.
Проксимальная граница тромбоза-устье наружной подвздошной вены.
Наружная подвздошная вена окклюзирована тромботичискими массами на всем протяжении.
Венозный отток от левой н/К осуществляется по тазовым венам через систему внутренней
подвздошной вены,подкожных вен передней брюшной стенки.
Прсвет общей бедренной вены реканализован до 70%,пристеночная реканализация глубоких вен
бедра,подколенной вены,глубоких вен голени.
Тромбы во всех пораженных венах,плотные,распологаются пристеночно,не флотируют.
Варикозные изменения подкожных вен левой н.к(компенсаторный тип),без нарушений их
проходимости.
Паталогический рефлюкс через прямые перОРАНТЫ В ЗОНАХ КОКЕТТА 1,2,3.
Нарушений проходимости глубоких и подкожных вен правой н.к не выявлено.
Прямые перфоранты состоятельны.
Отвечает: Илюхин Евгений Аркадьевич Вернуть в ногу и венозную систему состояние "до тромбоза" не в силах никто и ничто. Задача лечения после перенесенного тромбоза глубоких вен - защититься от рецидива тромбоза, который может иметь печальные последствия и предотвратить развитие трофических расстройств. Если хотите разобраться детально - что при этом заболевании полезно, а что - нет - приходите с супругом на консультацию. Ультразвуковое исследование - это только часть информации, которая нужна для оценки ситуации. Дарина: Здравствуйте!У меня такой вопрос.Мне 20 лет,беременность 2 месяца.Четыре года назад был тромбоз венозного синуса в бассейне малой подкожной вены левой голени.Было проведено генетическое тестирование,в заключении:умеренный риск тромбоза в условиях избыточного веса,гипергомостеинемии и ситуациях риска(гормональные нарушения,операции,травмы,стрессы).Два месяца назад делала доплер,сказали-всё хорошо.Каков риск повторного тромбоза?В последнее время леденеют конечности.Помимо этого у меня ВСД и железодефицитная анемия. Отвечает: Илюхин Евгений Аркадьевич К сожалению, предоставленной информации для оценки риска тромбоза недостаточно. Могу предложить Вам прийти на консультацию, вооружившись всеми имеющимися мед. документами, справками и т.п. В условиях текущей беременности это особенно актуально, так как риск тромбозов нарастает к моменту родов и сохраняется высоким в послеродовом периоде. Оценка риска поможет провести правильные профилактические мероприятия, если они действительно необходимы. Евгения: Здравствуйте! На УЗИ у гинеколога мне поставили диагноз "варикоз малого таза". Болей у меня нет. Скажите, пожалуйста, можно ли мне качать пресс. Отвечает: Илюхин Евгений Аркадьевич Можно. Татьяна: Здравствуйте. Записалась на УЗДГ в клинику. Сказали перед диагностикой должно быть 12 часов голода. А в другом диагностическом центре(он ближе к моему месту проживания) сказали что никакого голода. Кому верить? С уважением. Татьяна. Отвечает: Илюхин Евгений Аркадьевич Смотря об исследовании чего идет речь. Для УЗИ сосудов на ногах голодать не нужно. |