Задать вопрос врачу
Филиалы клиники
812 596-61-88
Клинические направления

Вопрос врачу

В этом разделе Вы можете задать вопрос на профильные темы специалистам клиники Medalp и ознакомиться с вопросами других пациентов. Ответ на вопрос Вы получите в ближайшее время по электронной почте или сможете прочитать на этой странице.
 
Пожалуйста, прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с данным разделом - возможно, ответ на аналогичный вопрос уже был опубликован ранее.
 
Получая ответ на вопрос, просим учесть, что независимо от квалификации и личного участия врача, дающего ответы, таковые не могут служить адекватной заменой медицинскому диагнозу, рекомендациям по лечению, и другим сведениям и предписаниям, получаемым на ОЧНОЙ консультации врача.
 
Для того чтобы доктор мог дать Вам максимально полный ответ, обязательно укажите в вопросе следующие данные:
 
1) Пол и возраст пациента.
2) Даты травм (первичных/повторных) или патологических процессов, а также обострений.
3) Краткое описание ситуации: механизм травмы, симптомы (в т.ч. и внешние проявления), лечение (какое, когда, где и у какого доктора получали).
 
Если в ответе на вопрос доктор просит Вас выслать на нашу электронную почту снимки для постановки точного диагноза, пожалуйста, соблюдайте следующие требования:
 
1) Рентген нужно отправлять в цифровом формате (запись на носитель осуществляется в медицинском учреждении) или в виде фотографии на негатоскопе камерой с разрешением не менее 8 мегапикселей. Снимки не менее чем в 2 проекциях: перед и после операции, если есть, перед и после наложения гипса, если накладывали).
2) МРТ нужно отправлять только в цифровом формате (записанные на носитель рентгенологом). Фотографии МРТ не информативны, делать заключение по ним не представляется возможным. Фотографировать можно только заключение МРТ (по просьбе доктора).
 
В вопросах сохранена оригинальная орфография и пунктуация авторов сообщений.

Задать вопрос врачу

Ваше имя:
E-mail:
Раздел:
Ваш вопрос:
Проверка:
* - Все поля обязательны для заполнения

Александр     19.06.2014

Здравствуйте, деагностирован полный разрыв передней крестообразной связки, была проведена пластика передней крестообразной связки из подколенных сухожилий, врач сказал что операция прошла успешна все что завысила от нас мы сделали говорит. А теперь когда я смогу понять то что у меня все хорошо и мое колленно стабильно?, через какой период времени это будет понятно и все ясно?

Гусев Олег Викторович

Здравствуйте, Александр! Процесс полного спортивного восстановления после пластики ПКС длительный и зависит от того, насколько полноценно пациент сам будет заниматься. В среднем, можно говорить о том, что в течение первого месяца восстанавливается объём движений, до 3 мес. происходит восстановление 80% силы и бытовая реабилитация; с 3 по 6 месяцы после операции восстанавливается обще-спортивная форма, до 9 месяца – профессионально-спортивное восстановление. Но это сроки идеальные, в условиях постоянных тренировок и процедур. Вы можете обратиться к любому из специалистов направления «Реабилитация» нашей клиники для получения консультации и составления индивидуальной восстановительной программы. Я - Гусев О. В. http://www.reaclinic.ru/personal/75.html принимаю в клиниках на Коломяжском, Энгельса и Петроградской, Пеховская Т. А. http://www.reaclinic.ru/personal/15.html ведет прием в клинике на Восстания, Сурков А. Ю. http://www.reaclinic.ru/personal/99.html в клинике на Московских воротах, Никифоров А. П. – в клинике на Дыбенко. Для записи на прием звоните по телефону (812)3855809.

Артур     18.06.2014

Здравствуйте.Мне 29 лет.Диагноз ГЕМАРТРОЗ.Пункцию сделали,прошло время,сняли гипс,хожу на ЛФК и физиотерапию.Без костылей можно ходить только в ортезе?

Гусев Олег Викторович

Здравствуйте, Артур! Для ответа на Ваш вопрос нужно знать, что именно послужило причиной гемартроза и сколько времени прошло с момента травмы, а также, сколько времени длилась гипсовая иммобилизация. Травматологи обычно уточняют, когда можно ходить с полной опорой на ногу. В ином случае, ждем Вас с медицинскими документами на консультацию. Я – Гусев О. В. http://www.reaclinic.ru/personal/75.html принимаю в клиниках на Коломяжском, Энгельса и Петроградской, Пеховская Т. А. http://www.reaclinic.ru/personal/15.html ведет прием в клинике на Восстания, Сурков А. Ю. http://www.reaclinic.ru/personal/99.html в клинике на Московских воротах, Никифоров А. П. – в клинике на Дыбенко. Для записи на прием звоните по телефону (812)3855809.

олег     16.06.2014

Доброго времени вам суток,хотел бы задать такой вопрос,мне сей час 31 год в детстве лет в 13 была травма на правом коленне разрыв связок,в начале этого года,не с того произошел как бы прострел в правом коленне,при хотьбе коленно блокировалось,и было чуство что как будто что то выперает,решился сделать мрт,мрт показало наличие хондроматозного тела в супрапателлярной сумке размером 14мм 12 мм 5 мм дегенерптивные изменения хряща надколенника,лигаментоз крестообразных связок,бурсит,да мелкие остеофиты по кроям суставных поверхностей и в зоне мыжмыщелкого возвышения большеберцевойкости,показана артроскопия коленного сустава,но делать ее боюсь из за плохого состояния здоровья,больная спина,нервная система,постоянно болит голова сердце,и что мне интересно стало беспокоить и левое коленно,когда раньше с ним не было не каких проблем,при сгибании левого коленна,оно начинает болеть,а при хотьбе как будто сей час вывернится чашечка,разве правое коленно связанно с левым?если согласится на операцию не будет ли такого что сделаешь ее на правом коленне,что через некоторое время понадобится ее делать на левом? и можно ли жить не делая операцию,поскольку здоровье слабое,а я слышал что от анестезии маркаином можно и умереть.хотелось бы получить более подробный ответ,заранее очень вам благо дарен,и дополню не многа при хотьбе ноги обоя в области выше коленн как будто тяжелые.

Сурков Андрей Юрьевич

Здравствуйте, Олег! Постараюсь по пунктам ответить на Ваше обращение:
1. Изучив Ваши жалобы и результаты МРТ, могу предположить болезнь Кенига. На заключительной стадии данного заболевания происходит выпадение костно-хрящевого фрагмента в полость сустава.
2. Если не убрать внутрисуставное тело из сустава, это будет приводить к повторяющимся эпизодам блокады сустава, синовиту, выпоту в суставе, дальнейшему повреждению суставного хряща.
3. Левый коленный сустав может болеть, так как на него падает повышенная нагрузка (хромая на правую ногу вы больше нагрузки перекладываете на больную ногу).
4. Артроскопия является относительно безопасной процедурой.
5. В настоящее время во время наиболее часто используются проводниковая и внутривенная анестезия. Маркаин в основном применяется для спинномозговой анестезии.
Я рекомендую Вам обратиться к травматологу-ортопеду, специализирующемуся на артроскопии крупных суставов, чтобы получить исчерпывающие ответы на свои вопросы. Консультация на расстоянии, когда неизвестны такие важные аспекты, как результаты клинического ортопедического осмотра, наличие сопутствующих заболеваний и т.д. могут привести к ложным выводам и, как следствие, ошибочному диагнозу и лечению. Вы можете обратиться к одному из специалистов нашей клиники: в Московском районе принимаю я - Сурков А.Ю. http://www.reaclinic.ru/personal/99.html, в Петроградском - Монахов В.В. http://www.reaclinic.ru/personal/99.html, в Центральном районе принимает Доколин С.Ю. http://www.reaclinic.ru/personal/18.html, Володин А.Т. http://www.reaclinic.ru/personal/90.html ведет прием в клинике на Энгельса. Для записи звоните по телефону (812)3855809. С уважением, Сурков А.Ю.

Анастасия     16.06.2014

Здравствуйте уважаемый доктор.Меня беспокоит нынешнее состояние моего колена ,дело в том что на тренировке я упала и порвала крестообразную связку после чего мне была сделана артроскопия крестообразной связки приблизительно 1,5 года назад сначала были проблемы с разгибанием ноги но я все таки разогнула ее до конца ... паралельно работала над сгибанием ноги и тоже согнула достав пяткой до ягодицы ... и добившись результата расслабилась и закинула это дело сгибать колено, но со временем смотрю что опять не могу согнуть до конца ни присесть не могу , ни поджать ноги под себя и сейчас мне осталось где то 15-20 см. чтобы снова достать пяткой до ягодицы ... колено не вспухает , не хрустит , но иногда болит а особенно на смену погоды. Очень прошу и надеюсь что вы откликнитесь на мой вопрос , так как я беременна сейчас на 2 месяце и стала очень переживать что я не смогу согнуть ногу до родов а на самих родах нужно чтобы ножки были в порядке и сгибались нормально и легко так как требует сам процесс .Подскажите как мне согнуть колено снова до конца.Спортзал мне запретили врачи и горячие ванны для разогрева связки тоже нельзя .Заранее спасибо за ответ !!!!

Сурков Андрей Юрьевич

Здравствуйте, Анастасия! К сожалению "волшебной таблетки" в Вашем случае не существует. В настоящее время присутствует контрактура сустава, препятствующая сгибанию и разгибанию в полном объеме. Увеличение объема движений является непростым делом, как Вы знаете из собственного опыта. Во время беременности существует лишь несколько периодов, во время которых не рекомендуется заниматься физическими упражнениями, в остальное время ЛФК для беременных является крайне желательной процедурой. Дозированные нагрузки на коленный сустав, а также упражнения направленные на растяжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава не должны повредить Вам. В то же время я не обладаю всей полнотой информацией о Вашем состоянии здоровья и возможно не учитываю наличие противопоказаний. Рекомендую Вам проконсультироваться с Вашим лечащим врачом о возможности заниматься ЛФК во времени беременности. С уважением, Сурков А.Ю.

Мария     16.06.2014

Здравствуйте! При подъеме по лестнице боль в колене. УЗИ без патологий, но хирург отправил на рентген, сказав, что УЗИ показывает изменения мягких тканей и для артроза не информативно. Подскажите, если хороший результат УЗИ, обязательно ли делать рентген?

Беспалов Антон Иванович

Здравствуйте, Мария! Боль при подъеме по лестнице наиболее характерна для хондромаляции надколенника, что является косвенным признаком артроза. Происходит это по причине трения поврежденной суставной поверхности надколенника о бедренную кость. Метод УЗИ для диагностики данной патологии является малоинформативным (5-65%), рентгенография коленного сустава позволяет определить степень артроза, но не состояние суставных поверхностей в суставе. Золотым стандартом диагностики патологии коленного сустава является МРТ (информативность около 75-95%), поэтому в идеале лучше сделать ее. Если такой возможности нет, сделайте рентгенографию обоих коленных суставов в 2-ух проекциях в положении стоя. С результатами обследований приглашаю Вас на консультацию ортопеда в любой территориально удобный МЦ Reaclinic http://www.reaclinic.ru/contacts/. Я, Беспалов А.И. http://www.reaclinic.ru/personal/82.html веду прием в клиниках на Восстания и Коломяжском, Филиппов И.К. http://www.reaclinic.ru/personal/38.html принимает в клиниках на Московском и Петроградской, Турбин К.О. http://www.reaclinic.ru/personal/92.html - в клинике на Энгельса, Фурсенко Г.В. http://www.reaclinic.ru/personal/81.html, ведет прием в клинике на Дыбенко. Запись по телефону (812)3855809.

Алекбкров Муса     15.06.2014

Здравствуйте доктор! Моему сыну 16 лет В течение 8 лет беспокоит боли в поясничном отделе позвоночника. Два м есяца назад сделали МРТ исследования. Результат МРТ показал что у него грыжа диска межпозвоночника (0,5см).Лечащей невролог рекомендовал консервативный метод лечение. Скажите пожалуйста можно пройти курс лечения в вашей клинике и длительность по времени.

Фоос Елена Ринатовна

Здравствуйте, Муса! В нашей клинике проводится амбулаторная реабилитация пациентов с подобными проблемами, как у вашего сына. Курс реабилитации длится около 2-х месяцев, в течение которых проводится комплексное воздействие на проблемный отдел позвоночника и укрепление остальных отделов (шейный и грудной).
В программу входит: кинезиотерапия (специально по добранный комплекс занятий на тренажерах в клинике и упражнения без тренажеров) http://www.reaclinic.ru/service/reabilitation/lfk/, физиотерапия (фонофорез, электрофорез, амплипульс - терапия) http://www.reaclinic.ru/service/reabilitation/ehlektroterapija/, лечебный массаж http://www.reaclinic.ru/service/reabilitation/lechebnyi-massazh/.
Посещать занятия необходимо не менее 2-х раз в неделю. Каждое такое посещение длится час (20 мин.кинезиотерапия+20мин.физиотерапия+20мин.массаж).
Перед началом занятий проводится очная консультация с неврологом для исключения противопоказаний и оценки неврологического статуса. Для записи звоните по телефону (812)3855809.

Андрей     13.06.2014

Объясните пожалуйста диагноз,и Что Нужно делать.
Диагноз:вальгусный гонартроз 2 степени,хондромаляци латерального отдела сустава 2-3 .

Беспалов Антон Иванович

Здравствуйте, Андрей! Артроз - это дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей. Приставка "Гоно" обозначает поражение коленного сустава, слово "вальгусный" - Х-образную деформацию сустава, хондромаляция - разрушение хряща, имеет различные степени, латеральный - наружный. Для начала рекомендую Вам проконсультироваться у ортопеда Reaclinic очно в любом территориально удобном МЦ http://www.reaclinic.ru/contacts/.Я, Беспалов А.И. http://www.reaclinic.ru/personal/82.html веду прием в клиниках на Восстания и Коломяжском, Филиппов И.К. http://www.reaclinic.ru/personal/38.html принимает в клиниках на Московском и Петроградской, Турбин К.О. http://www.reaclinic.ru/personal/92.html - в клинике на Энгельса, Фурсенко Г.В. http://www.reaclinic.ru/personal/81.html, ведет прием в клинике на Дыбенко. Записаться можно по телефону (812)3855809.

Юлия     10.06.2014

Доброго времени суток.три недели назад сделали пластику связок и резекцию мениска.Операцию делали в столице Вьетнама,через 5 дней я вернулась домой,в курортную зону Вьетнама.Ходить на приём к врачу возможности нет,местный доктор сказал,что в столицу на осмотр поедем только в случае ухудшения состояния.Скажите пожалуйста,спустя это время,нога у меня сгибается максимум на 80 градусов,и выгнуть я её полностью пока не могу,мешает что-то под коленом.Может ли этому препятствовать отёк?Под коленной чашечкой температура чуть выше основной температуры тела.Мне просто нужно подождать процесс заживления,или отёка не должно быть и мне нужно выкачивать жидкость?И как можно ли мне сменить лангет на наколенник уже сейчас.На ногу врачи сказали наступать опираясь на костыли уже с первых дней.Сейчас нога окрепла,проблема только в сгибании.Норма ли это?Или мне срочно нужно ехать в столицу на осмотр?Спасибо!

Сурков Андрей Юрьевич

Здравствуйте, Юлия! Для 5 дней это нормальная картина. Если есть выпот в суставе, можно его эвакуировать посредством пункции. Чтобы понять, как скоро можно сменить тутор на наколенник, надо обладать сведениями о методе пластики ПКС, который использовался в Вашем случае. Как правило, это 2-3 недели. Имеет смысл показаться лечащему врачу только с целью пункции коленного сустава и в момент замены тутора на ортез (наколенник). С уважением, Сурков А.Ю.

Антонина     09.06.2014

Здравствуйте.В 2009 у меня было разрыв передней крестовой связки коленного сустава,и частичный разрыв миниска.(прооперирывали)Через полгода выяснилось,что операция не состоятельная.Еще раз прооперировали...Сказали операция состоятельная,но появился артроз.Прошло 5 лет,все это время нога беспокоит,колено опухает,нарастающая боль,и острая боль,при наступании на ногу бывает чувство как-будто коленная чашечка выскочит.Колено полностью не гнется,все больше проявляется хромата....Подскажите,чем это грозит и что мне делать...Заранее спасибо.

Сурков Андрей Юрьевич

Здравствуйте, Антонина! После пластики ПКС очень важно пройти курс реабилитации под контролем врача. Иначе могут быть получены результаты восстановления,  значительно отличающиеся от того, что Вы ожидали перед пластикой. Ознакомившись с  жалобами, которые Вы предъявляете на протяжении 5 лет с момента последней пластики ПКС, могу отметить что пластика ПКС применяется в случае, когда человеку необходимо вести активный образ жизни или существует выраженная нестабильность в коленном суставе, значительно снижающая качество и мешающая больному вести повседневный образ жизни. Не каждому больному требуется выполнение пластики ПКС при разрыве. Таким образом, цели, поставленные перед операцией, не были достигнуты. В Вашем случаяе я рекомендую ревизионную артроскопию коленного сустава с целью оценить состояние воссозданной ПКС и устранить причины ограничения сгибания коленного сустава. Вместе с тем,  показания к любому хирургическому вмешательству выставляет лечащий врач на основании сведений анамнеза, жалоб, результатов клинического ортопедического осмотра, а также дополнительных лабораторных и инструментальных исследований. Приглашаю Вас на консультацию в нашу клинику. В Московском районе принимаю я - Сурков А.Ю. http://www.reaclinic.ru/personal/99.html, в Петроградском - Монахов В.В. http://www.reaclinic.ru/personal/99.html, в Центральном районе принимает Доколин С.Ю. http://www.reaclinic.ru/personal/18.html, Володин А.Т. http://www.reaclinic.ru/personal/90.html ведет прием в клинике на Энгельса. Запись по телефону (812)3855809. С уважением, Сурков А.Ю.

Елена     08.06.2014

Здравствуйте, меня зовут Елена. Два года назад делала в вашей клинике 2 операции. Правая нога- рча, левая нога - кроссэктомия. Посещаю спортивный клуб, есть интересные процедуры которые я хотела бы попробовать, но к сожалению не знаю можно ли мне их посещать? Например процедуры связанные с инфракрасным излучением или прессотерапия (данные процедуры представлены как правило куртками и штанами). Спасибо.

Гусев Олег Викторович

Здравствуйте, Елена! С точки зрения флебологии и выполненных операций противопоказаний нет. Однако проведение процедур целесообразно проводить под контролем врача спортивной медицины. Приглашаю Вас к себе на консультацию в клинику на Коломяжский, Энгельса или Петроградскую. Записаться на прием можно по телефону (812)3855809.

Наташа     08.06.2014

здравствуйте!я спортсменка,24 года,занимаюсь легкой атлетикой!ахилл начал болеть два года назад,делала мрт, показавал воспаление и с тех пор ахилл то болел,то не болел,естественно,что тренироваться продолжала!и в итоге 6 недель назад был частичный разрыв (узи показала,что разрыв 1/3 в месте прикрепления),операцию делать не стали,точнее даже не предложили!наложили гипс на 3 недели...вот сняли гипс 3 недели назад, сделала мрт и он показывает,что ахилл утолщен и есть частичные повреждения!хотелось бы вернуться в спорт.
Насколько часто такие проблемы решаются оперативным путем?
и какая именно проводится операция?
благодарю за ответ

Доколин Сергей Юрьевич

Здравствуйте! Частичные разрывы ахилла не оперируют, а лечат консервативно. Так как Вы 3 недели провели в гипсе, то на данный момент целесообразно говорить не о лечении повреждения, а о лечении его последствий в виде бурсита и ахиллодинии. Для этих целей в Reaclinic эффективно используется ударно-волновая терапия http://www.reaclinic.ru/service/reabilitation/udarno-volnovaja-terapija/. Пройти лечение Вы можете в любом территориально удобном Вам МЦ http://www.reaclinic.ru/contacts/. Филиппов И.К. http://www.reaclinic.ru/personal/38.html принимает в клиниках на Московском и Петроградском, Беспалов А.И. http://www.reaclinic.ru/personal/82.html - в клиниках на Восстания или Коломяжском, Гусев О.В. http://www.reaclinic.ru/personal/75.html - в клинике на Энгельса, Фурсенко Г.В. http://www.reaclinic.ru/personal/81.html ведет прием в клинике на Дыбенко. Также в Вашем случае после восстановления объема движений будет резонно пройти экспертизу биомеханики в нашей SportLab http://www.reaclinic.ru/service/sportlab/. Именно нарушение биомеханики, в частности, установка стопы, часто является одной из причин повреждения ахилла. Чтобы избежать повторных травм, необходимо выполнить диагностику нарушений и, возможно, необходимую коррекцию. Запись по телефону (812)3855809.

Наталия     07.06.2014

Добрый день. Занимаюсь тяжелой атлетикой. Месяц назад стала чувствовать как ходит колено, причем не обязательно при нагрузках на тренировках, но и просто когда сажусь или сгибаю ногу. Никаких болей нет. Что это может быть, и что с этим делать?

Сурков Андрей Юрьевич

Здравствуйте, Наталия! В коленном суставе, в результате избыточных нагрузок развиваются дегенеративно-дистрофические процессы в анатомических образованиях, которые испытывают повышенную нагрузку. Такими образованиями являются мениски, суставной хрящ и в меньшей степени связочный аппарат коленного сустава. В менисках, например, появляются участки разволокнения, иногда даже частичные разрывы. Более того, в результате дегенеративно-дистрофических изменений в менисках возможно образование кист, наиболее известной из которых является киста Бейкера. Ощущение нестабильности в коленном суставе может быть связано с повреждением передней крестообразной связки (ПКС).  Не обязателен полный разрыв ПКС, чтобы возникли специфические жалобы. Иногда повторяющаяся микротравматизация  постепенно приводит к относительной несостоятельности ПКС и симптомам нестабильности коленного сустава.  Чтобы не быть голословным, я рекомендую Вам обратиться к травматологу-ортопеду, специализирующемуся на травмах коленного сустава. Очень часто клинический осмотр поврежденной конечности и выполнение рутинных диагностических тестов позволяет поставить предварительный диагноз и выработать план дальнейшей диагностики и лечения. В Московском районе принимаю я - Сурков А.Ю. http://www.reaclinic.ru/personal/99.html, в Петроградском - Монахов В.В. http://www.reaclinic.ru/personal/99.html, в Центральном районе принимает Доколин С.Ю. http://www.reaclinic.ru/personal/18.html, Володин А.Т. http://www.reaclinic.ru/personal/90.html ведет прием в клинике на Энгельса. Запись по телефону (812)3855809. С уважением, Сурков А.Ю.

Максим     07.06.2014

Здравствуйте!мне 19 лет,года 4 назад получил травму плеча,неудачно упав на руку.Первое время продолжал заниматься спортом,но при махе рукой,возникали очень сильные боли,ощущение что сустав выскакивает.Посещал много врачей,все говорили разное.По совету последнего врача необходимо было перестать беспокоить плечо и делать физ упражнения и к 18 годам пройдет,так я и сделал.На данный момент таких болей как раньше нет,но при сильной нагрузки или просто неудобно положив руку,возникают боли,ощущения,что выскакивает сустав нет,но боль осталось.Как с этим бороться?

Беспалов Антон Иванович

Здравствуйте, Максим! Описанные Вами симптомы могут говорить о повреждении мышц или сухожилий вращательной манжеты. Рекомендую Вам сделать МРТ плечевого сустава и обратиться за очной консультацией к ведущему специалисту по патологии плечевого сустава Доколину С.Ю. http://www.reaclinic.ru/personal/18.html, который ведет прием в клинике на Восстания http://reaclinic.ru/contacts. Запись по телефону (812)3855809.

Вячеслав     06.06.2014

Здравствуйте! У моего брата ( 40 лет ) в конце мая с помощью МРТ поставили диагноз: Болезнь Кенига справа. Размер дефекта 8 мм. Ранее в течении 2-х месяцев лечился у ревматолога с диагнозом: Реактивный артрит правого коленного сустава, т.к. у него была «жидкость» в суставе. Принимал противовоспалительные таблетки. Делали дважды пункцию с удалением её - 90 мл, 120 мл. Вводили дипроспан 1 мл. После введения последнего ч/з 5 дней вновь в суставе появилась «жидкость» и небольшие боли. Около 2-х лет назад у брата раз в полгода появлялись боли и «жидкость» в суставе. Лечился противовоспалительными таблетками. Анализы крови в норме. На рентгенологических снимках ( как пишут ) без патологии. После осмотра травматолога в июне 2014г. - было рекомендовано: артроскопия в «холодный» период, т.к. сейчас имеется много «жидкости» и боли при ходьбе.
Скажите пожалуйста:
- можно лечиться без операции и как ?
- как преодолеть «холодный» период и можно ли делать
артроскопию вне его? Дипроспан плохо переносит.
- можно ли лечиться лекарством остенил и как ?

Сурков Андрей Юрьевич

Здравствуйте, Вячеслав! Болезнь Кенига встречается в подростковом возрасте (ювенильная форма) и во взрослом возрасте. Как правило, после 50 лет не встречается. Клиническая картина, которую Вы описываете, напоминает таковую при болезни Кенига. Вместе с тем введение в сустав таких препаратов как «Кеналог» и «Дипроспан» может вызывать асептический некроз кости в области одного из мыщелков. По поводу Ваших вопросов возможно сообщить следующее:
1. Желательно проводить любые виды оперативного пособия на коленном суставе в условиях отсутствия синовита. Однако, учитывая возможное длительное сохранение синовита и выпота при данном заболевании, можно рассмотреть возможность операции на фоне синовита.
2. Введение «Остенила» в коленный сустав, в котором присутствует выпот, противопоказано и бессмысленно.
3. Консервативное лечение возможно, но эффективность его не высока, так как не устраняется причина болей - наличие внутрисуставного тела и оголенный участок субхондральной кости.
4. Хирургическое лечение предполагает различные виды хондропластики в зависимости от стадии развития заболевания.
Рекомендую обратиться за личной консультацией к профильным специалистам в любой территориально удобный МЦ REACLINIC http://Reaclinic.ru/contacts. В Московском районе принимаю я - Сурков А.Ю. http://www.reaclinic.ru/personal/99.html, в Петроградском - Монахов В.В. http://www.reaclinic.ru/personal/99.html, в Центральном районе принимает Доколин С.Ю. http://www.reaclinic.ru/personal/18.html, Володин А.Т. http://www.reaclinic.ru/personal/90.html ведет прием в клинике на Энгельса. Запись по телефону (812)3855809.С уважением, Сурков А.Ю.

Илья     05.06.2014

Удалили мениск 29 мая,до этого была категория годности Б4,плюс к этому я хирургу сказал что все хорошо но у меня плоскостопие 3 степени,хотел в армию.Буду годен или нет?

Беспалов Антон Иванович

Здравствуйте, Илья! Вам обязаны дать категорию годности "Б" и освободить от воинской службы, согласно статье 68 Расписания болезней.

Натали     04.06.2014

Здравствуйте. После травмы коленного сустава назначили ударно-волновую терапию, после первой процедуры вся нога в синяках. Это норма или доктор, проводивший УВТ переусердствовал? Теперь боюсь идти на следующую процедуру, уж очень болезненная. Может доктор делает что-то не так?

Беспалов Антон Иванович

Здравствуйте, Наталья! При проведении процедуры УВТ возможны болевые ощущения. Появление синяков, как правило, связано с повышенной ломкостью капилляров, при нормальном состоянии микрососудистого русла выраженной реакции быть не должно. Однако точная оценка уровня болевого синдрома и возможных повреждений подкожно-жировой клетчатки возможна только по результатам очной консультации ортопеда. Приглашаю Вас пройти курс ударно-волновой терапии в Reaclinic http://www.reaclinic.ru/service/reabilitation/udarno-volnovaja-terapija/ в любом территориально удобном МЦ http://www.reaclinic.ru/contacts/. Филиппов И.К. http://www.reaclinic.ru/personal/38.html принимает в клиниках на Московском и Петроградской, я - Беспалов А.И. http://www.reaclinic.ru/personal/82.html - в клиниках на Восстания или Коломяжском, Гусев О.В. http://www.reaclinic.ru/personal/75.html - в клинике на Энгельса, Фурсенко Г.В. http://www.reaclinic.ru/personal/81.html ведет прием в клинике на Дыбенко. Запись по телефону (812)3855809.

зинаида     04.06.2014

здравствуйте , болело очень колено будто гирю привязали сделала узи коленного правого сустава результат киста внутреннего рога мениска , Заключение: МР картина горизонтального разрыва заднего рога медиального мениска, с формированием множественных сгруппированных параменисковых кист. Признаки частичного повреждения медиальной и латеральной коллатеральных связок. Гонартроз 1 ст, с наличием дистрофических изменений переднего рога медиального и обоих рогов латерального менисков (II ст по Stoller). Незначительный синовит помогите что делать врач говорит нужен укол в сустав остенил а можно алфлутоп внутремышечно ? мне 30 лет вес 133 кг

Сурков Андрей Юрьевич

Здравствуйте, Зинаида! Киста заднего рога мениска является следствием дегенеративно-дистрофических процессов, развивающихся в мениске в результате его травмы. Травма мениска может быть как острой, так и хронической на фоне перегрузок различного генеза, в том числе избыточного веса. Как правило, после резекции мениска кисты претерпевают обратное развитие (это зависит от размеров кисты). Для оценки клинической картины в Вашем случае недостает данных. Так, например, нет сведений о жалобах, объеме движений в правом коленном суставе. Важно также знать, имелись ли травмы правого коленного сустава в прошлом. Если выбирать между применением лекарственных веществ, упомянутых Вами, то я считаю введение «Остенила» в сустав более оправданной процедурой, чем введение «Алфлутопа» внутримышечно. Очень советую Вам обратится к ортопеду, специализирующемуся на заболеваниях и травмах коленного сустава. В Московском районе принимаю я - Сурков А.Ю. http://www.reaclinic.ru/personal/99.html, в Петроградском - Монахов В.В. http://www.reaclinic.ru/personal/99.html, в Центральном районе принимает Доколин С.Ю. http://www.reaclinic.ru/personal/18.html, Володин А.Т. http://www.reaclinic.ru/personal/90.html ведет прием в клинике на Энгельса. Запись по телефону (812)3855809.
С уважением Сурков А.Ю

Aida     04.06.2014

Здравствуйте! Я из Кыргызстана,мне 31 лет и меня давно мучает боли на ногах, так как у меня имеется варикозное расширение вен и сетки, я не могу долго сидеть, потому что ноги отекают и тяжесть на ногах. Даже думала лечь под нож, но мне врачи объяснили что последствии со временем могут быть! И я нашла Ваш сайт и меня это очень заинтересовало. Прошу мне помочь!!! Если склеротерапия эффективно то я хотела бы посетить Вашу клинику и избавиться от Вен раз и навсегда! Спасибо заранее и жду от Вас ответа! Удачного дня Вам!

Шонов Олег Александрович

Здравствуйте, Аида! Метод лечения варикозной болезни определяется после первичной консультации с проведением ультразвуковой диагностики венозной системы. Это может быть классическая операция http://www.reaclinic.ru/service/flebology/flebehktomija/, склерозирование, либо методики эндовазальной облитерации с использованием лазерных или радиочастотных технологий http://www.reaclinic.ru/service/flebology/ehndovazalnaja-lazernaja-obliteracija/. Последние являются приоритетом в нашей клинике и во всем мире, поскольку доказали свою высокую эффективность, безопасность, надежность и имеют прекрасный косметический эффект. Но иногда следует выполнять склерозирование или классическую операцию. Приходите на первичную консультацию, на которой вы получите ответы на все вопросы, узнаете с каким осложнениями вы можете столкнуться, не занимаясь грамотным лечением. Записаться можно по многоканальному номеру клиники (812)3855809. Я – Шонов О. А. http://www.reaclinic.ru/personal/85.html принимаю во всех филиалах клиники http://www.reaclinic.ru/contacts/, Демехова М. Ю. http://www.reaclinic.ru/personal/86.html ведет прием во всех филиалах клиники, кроме филиала на Коломяжском, Илюхин Е. А. http://www.reaclinic.ru/personal/19.html принимает в клиниках на Московских воротах, Дыбенко, Жируев М. С. http://www.reaclinic.ru/personal/84.html - в клинике на Московских воротах.

Ольга     04.06.2014

Здравствуйте!
Недавно диагностировали дегенеративные изменения медиальных менисков в коленных суставах. Врач сказал, что в основном из-за сидячей работы. Подскажите,пожалуйста,а на ресепшене в отеле можно работать с таким диагнозом или будет хуже (работа в основном стоячая, хоть и ходить больше можно, 8 часов в день 6 дней в неделю)? Заранее спасибо!

Сурков Андрей Юрьевич

Здравствуйте, Ольга! Для полноценного ответа на вопрос очень важно знать жалобы пациента, так как только наличие дегенеративно-дистрофических изменений в менисках очень часто протекает бессимптомно. Важно также знать анамнез заболевания, так как наличие травм в прошлом, а также клиническая картина этих травм и способ их лечения позволяют более точно поставить диагноз, подобрать правильное лечение и сделать прогноз относительно физической активности. Рекомендую обратиться к травматологу-ортопеду, специализирующемуся на травмах и заболеваниях коленного сустава. В Московском районе принимаю я - Сурков А.Ю. http://www.reaclinic.ru/personal/99.html, в Петроградском - Монахов В.В. http://www.reaclinic.ru/personal/99.html, в Центральном районе принимает Доколин С.Ю. http://www.reaclinic.ru/personal/18.html, Володин А.Т. http://www.reaclinic.ru/personal/90.html ведет прием в клинике на Энгельса. Запись по телефону (812)3855809.С уважением, Сурков А.Ю.

Андрей     04.06.2014

Добрый день. Проконсультируйте, мне 47 лет в октябре 2013 года работал дома на коленях после чего праве колено опухло,обратился к врачу поставили диагноз препателярный бурсит. 3 декабря 2013 сделали МРТ. Залючение МР картина засторелого повредения заднео рога и тела внутренненго мениска. Дгенеративное повреждение наружного мениска. Гонартро первой степени. Минмально выраженны синовит. Препателярный бурсит. В мае 2014 годасделали операцию по удалению сумки в полость установили грушу для дренажа ждкости. В теении 2 недель туда поступает жидкость желтоватого цвета. Это нормально или нет, что посоветуете дальше делать. С увжением Андрей.

Сурков Андрей Юрьевич

Здравствуйте, Андрей! Любой бурсит является непростым с точки зрения выбора метода лечения. Зачастую можно лечить бурситы консервативно, т.е. без операции. Если решились на операцию, нужно быть готовым к тому, что из полости, образовавшейся после операции, будет длительное скудное серозное отделяемое. После таких операций нередко накладывают гипсовую лонгету, назначают ряд фармакологических препаратов и физиотерапевтическое лечение. Отвечая на Ваш вопрос, могу сообщить, что полость, образовавшаяся после удаления бурсы, должна заполниться грануляционной тканью. Чем больше полость, тем больше времени на это потребуется. Хочется отметить, что две недели с дренажем ходить - это как-то долго. В Вашем случае необходим клинический осмотр поврежденной конечности, чтобы сделать правильный вывод и однозначно ответить на Ваш вопрос. Приглашаю Вас к себе на консультацию в клинику на Московских воротах http://www.reaclinic.ru/klinika-metro-moskovskie-vorota/. Записаться на прием можно по телефону (812)3855809. С уважением, Сурков А.Ю.

Татьяна     02.06.2014

Здравствуй те, меня зовут Татьяна. У моего мужа уже почти год болит правая коленка, сегодня он сделал мрт. В заключении написано, МР-картина умеренных, дегенеративных изменений заднего рога медиального мениска I степени, незначительный синовит коленного сустава, костных изменений не выявлено. Скажите пожалуйста это страшно? Понадобится ли операция и если да как скоро ее нужно сделать.
Спасибо, очень жду ответ.

Сурков Андрей Юрьевич

Добрый день, Татьяна! Для правильной постановки диагноза необходимо тщательно ознакомиться с жалобами пациента. Дело в том, что для некоторых заболеваний, а также повреждений отдельных анатомических образований коленного сустава характерны очень специфические жалобы. Так важно знать, при выполнении каких движений возникает боль. Повреждение мениска 1 степени по Stoller может вызывать болевые ощущения, но не является прямым показанием для хирургического лечения. Для того, чтобы однозначно решить вопрос о показаниях к оперативному лечению, необходимо провести клинический осмотр пациента, ознакомиться с его жалобами, оценить повседневную активность пациента (возможно Ваш муж является профессиональным спортсменом). Дело в том, что требования, которые предъявляет к своему функциональному состоянию каждый конкретный человек, серьезно отличаются в зависимости от рода его деятельности. Рекомендую Вам обратиться за очной консультацией к ортопеду, специализирующемуся на артроскопии коленного сустава. В Московском районе принимаю я - Сурков А.Ю. http://www.reaclinic.ru/personal/99.html, в Петроградском - Монахов В.В. http://www.reaclinic.ru/personal/99.html, в Центральном районе принимает Доколин С.Ю. http://www.reaclinic.ru/personal/18.html, Володин А.Т. http://www.reaclinic.ru/personal/90.html ведет прием в клинике на Энгельса. Запись по телефону (812)3855809. С уважением, Сурков А.Ю.

Александр     30.05.2014

Сколько положен больничный с дня операции удаление хряща коленного сустава нарост 26 лет росла размер как грецкий орех.

Беспалов Антон Иванович

Здравствуйте, Александр! Больничный выдается лечащим врачом сроком до 15 дней. Далее он может быть продлен врачебной комиссией до 10 месяцев. Точные сроки выдачи определяются на основании сроков временного нарушения трудоспособности.

ксения     28.05.2014

Здравствуйте. В 2012 году была травма колена,после этого проведена артроскопия: аблация поврежденной части заднего рога медиального мениска (надеялись,что он зарастёт), резекция медиапотелярной складки и жирового тела Гоффа. Мениск не зарос, колено болело, сгибалось с сильным хрустом. В апреле 2014 была проведена втоорая артроскопия: удаление поврежденной части заднего рога медиального мениска. Прошло больше месяца после операции, а колено также заедает при сгибание, сгибается с хрустом, я бы даже сказала с треском, при ходьбе ощущение инородного тела. Что это может значит и какие действия предпринять. Все рекомендации врача выполняю.

Сурков Андрей Юрьевич

Здравствуйте, Ксения! Рассмотрев Ваше обращение, можно сделать несколько предположений относительно причин Ваших жалоб, а также оставить несколько комментариев.
Сначала комментарии:
1. К сожалению, абляция не позволяет "спаять" разорванный мениск.
2. В Вашем вопросе отсутствуют сведения о диагнозе, который послужил показанием к хирургическому лечению.
Относительно Ваших жалоб можно предположить, что:
1. Болезнь Гоффа может иметь клинические признаки сходные с теми, что Вы описываете в своих жалобах. Если Вам выполнялась резекция жирового Тела Гоффа, то, скорее всего, были характерные жалобы перед 1 операцией, связанные с данным заболеванием.
2. Повреждение медиального мениска очень часто сопровождается повреждением передней крестообразной связки (ПКС). Даже частичный разрыв ПКС сопровождается появлением нестабильности в коленном суставе, что вызывает вторичные повреждения внутрисуставного хряща.
3. Резекция мениска была выполнена не в полном объеме.
4. Если после операции сустав плохо отмыт от резецированных фрагментов мениска - это тоже может вызывать жалобы на ощущение инородного тела.
Для того, чтобы более полно ответить на Ваш вопрос, мне необходимо изучить анамнез заболевания (включая обстоятельства травмы), характер вашей повседневной физической активности, возраст, вес, диагноз, результаты инструментальных исследований, протокол оперативного вмешательства, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний. Помимо вышеуказанного крайне необходимо выполнить клинический ортопедический осмотр коленного сустава. Приглашаю Вас на консультацию, я веду прием в клинике на Московских воротах. Записаться на прием можно по телефону (812)3855809. С уважением, Сурков А.Ю.

Сергей     28.05.2014

был тромб глубоких вен фиксированный  под коленкой ,после курса лечения рассосался ,можно ли заниматься на велотренажоре?варикоза нет.Спасибо!

Гусев Олег Викторович

Добрый день, Сергей! В случае, если имеется подтверждение того, что нет признаков тромбоза (при проведении УЗ-сканирования), то можно продолжать тренировки. Исключить наличие заболевания Вы можете в нашей клинике. Прием ведут ведущие специалисты направления «Флебология»: Шонов О. А. http://www.reaclinic.ru/personal/85.html принимает во всех филиалах клиники, кроме Дыбенко, Демехова М. Ю. http://www.reaclinic.ru/personal/86.html - во всех филиалах, кроме Коломяжского и Восстания, Росуховский Д. А. http://www.reaclinic.ru/personal/20.html - в клиниках на Энгельса и Петроградской. Записаться можно по телефону (812)3855809.

Оксана     28.05.2014

Здаствуйте.10 лет назад у меня был двухстороний разрыв миниска, с хирургического стола сбежала когда врач сказал: "Незнаю где резать?", сейчас хотела спросить могу ли сделать операцию и востановить миниск?в принципе сильно не беспокоит, но все таки надо вылечит!

Сурков Андрей Юрьевич

Здравствуйте, Оксана! С улыбкой прочитал Ваше обращение. Скорее всего, это было проявлением своеобразного медицинского юмора. Если серьезно, то показанием для артроскопической резекции мениска являются клинические проявления разрыва мениска (такие, как ограничение движений и боль в коленном суставе при ходьбе и занятиями спортом). Наряду с жалобами пациента лечащий врач оценивает результаты клинического ортопедического осмотра, наличие сопутствующих заболеваний и данных инструментального осмотра. В связи с вышеизложенным, однозначно ответить на Ваш вопрос нельзя. Однако необходимо заметить, что разрыв мениска коленного сустава вызывает и поддерживает повреждение внутрисуставного хряща и способствует прогрессированию гонартроза. Поэтому, если у Вас отсутствуют противопоказания к хирургическому лечению и имеются показания к артроскопической резекции мениска (ов), я рекомендую выполнить данную операцию. Вы можете обратиться к одному из оперирующих травматологов-ортопедов нашей клиники: Доколин С. Ю. http://www.reaclinic.ru/personal/18.html (клиника на Восстания http://www.reaclinic.ru/klinika-metro-chernyshevskaja/), Монахов В. В. http://www.reaclinic.ru/personal/83.html (клиника на Петроградской http://www.reaclinic.ru/klinika-na-petrogradskoj/), Володин А. Т. http://www.reaclinic.ru/personal/90.html (клиника на Энгельса http://www.reaclinic.ru/klinika-na-prospekte-ehngelsa/). Записаться на прием можно по телефону (812)3855809.
С уважением, Сурков А.Ю.