При нестабильности плечевого сустава

За последнее время артроскоскопические вмешательства на плечевом суставе при таких патологиях, как его нестабильность, переломы костных компонентов, повреждениях вращательной манжетки, импинджмент-синдроме, - стали рассматриваться в качестве «золотого стандарта». Это обусловлено более щадящей оперативной техникой, которая позволяет ускорить послеоперационное восстановление и быстро возвратить пациента к привычному образу жизни.

Как правило, после перенесенной операции продолжительность реабилитационной терапии составляет от 2 до 4 месяцев. Иногда на полное восстановление функции плечевого сустава может потребоваться до 6 месяцев. Сроки реабилитации зависят от возраста, тяжести повреждения, объема оперативного вмешательства, функциональных возможностей до операции, характера течения послеоперационного периода, наличия осложнений и т.д. Поэтому реабилитационный прогноз является строго индивидуальным.

Целью реабилитационной терапии является укрепление вращательной манжеты и мышц плечевого пояса, которые стабилизируют плечевой сустав. Активными стабилизаторами плечевого сустава являются параартикулярные мышцы. Главные стабилизаторы плечевого сустава, которые образуют так называемую ротаторную манжету -  это надосная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы, сухожилия которых вплетаются в капсулу плечевого сустава. Дельтовидная, двуглавая и трехглавая мышцы плеча принимают активное участие в стабилизации плечевого сустава. Немаловажную роль играют и малая грудная и широчайшая мышца спины, верхняя порция трапециевидной мышцы, мышца, поднимающая лопатку и передняя зубчатая мышца. Вначале Вы будете выполнять физические упражнения под контролем специалиста по лечебной физкультуре. В дальнейшем необходимы регулярные занятия лечебной физкультурой дома для того, чтобы мышцы плечевого пояса оставались сильными и упругими. Это поможет избежать неприятных эпизодов повторных вывихов.

В первые несколько дней после операции терапия направлена на уменьшение боли и воспаления. Для этих целей используются лекарственные средства, холод на область операционной раны, физиотерапия. Обязательным условием для предупреждения растягивания капсулы плечевого сустава в первые 7-30 дней служит иммобилизация при помощи фиксирующей повязки или специального ортеза в положении умеренного отведения конечности.

Лечебная физкультура после операции начинается как можно скорее еще в период иммобилизация для  выполнения пассивных движений в плечевом суставе для увеличения подвижности, «разработки» плечевого сустава. Это позволяет устранить миогенную контрактуру и избежать образования плотной рубцовой ткани. Через 3-4 недели после окончания периода иммобилизации плечевого сустава к комплексу лечебной физкультуры подключают активные движения. В начале этого этапа пациенты отмечают усиление болевого синдрома из-за защитного рефлекторного сокращения мышц. Для его уменьшения применяют различные массажные техники и физиотерапию. Одновременно постепенно увеличивают амплитуду активных движений.

Они направлены на увеличение силы, эластичности мышц плеча и восстановление координации движений в травмированной верхней конечности. Далее проводится работа на повышение силовой выносливости при продолжительных динамических и статических нагрузках мышц плечевого пояса, а также восстановление профессиональных и спортивных двигательных стереотипов.
 
Спортсменам разрешается начинать тренировки через 3 месяца после операции. Постепенно в реабилитационную программу включают сложнокоординированные имитационные и некоторые вспомогательные упражнения с отягощениями при различных исходных положениях в соответствие с видом специализации атлета. Полное восстановление спортивной формы происходит в срок от 4 до 6 месяцев.

Огромный опыт всех сотрудников клиники Medalp дает уникальную возможность для индивидуального составления и проведения целевого комплекса реабилитационных мероприятий под контролем высококлассного врача по лечебной физкультуре и спортивной медицине, включая кинезиотерапию, постизометрическую релаксацию, массаж, мягкие и жесткие мануальные техники, кинезиотейпирование, а также различные физиотерапевтические процедуры. Подобная восстановительная программа позволяет максимально быстро и эффективно возвращать временно утраченную функцию плечевого сустава и помогает вновь окунуться в ритм привычной жизни.