Образец заявления для включеняи в Благотоврительную программу клиники medalp

Образец заявления

Генеральному директору

клиники medalp

Андреевой Е.А.

от _____________________

дом.адрес: _____________

тел.:___________________

Заявление

Прошу включить меня в Благотворительную программу клиники medalp.

Мне показана операция:_________________________________________ (название).

Ежемесячный доход меня (моей семьи) составляет ____________________ рублей.

Прошу профинансировать 80%, 60%, 40%, 20% от стоимости операции.

Дата. Подпись.