Задать вопрос врачу
Филиалы клиники
812 596-61-88
Клинические направления

Вопрос врачу

В этом разделе Вы можете задать вопрос на профильные темы специалистам клиники Medalp и ознакомиться с вопросами других пациентов. Ответ на вопрос Вы получите в ближайшее время по электронной почте или сможете прочитать на этой странице.
 
Пожалуйста, прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с данным разделом - возможно, ответ на аналогичный вопрос уже был опубликован ранее.
 
Получая ответ на вопрос, просим учесть, что независимо от квалификации и личного участия врача, дающего ответы, таковые не могут служить адекватной заменой медицинскому диагнозу, рекомендациям по лечению, и другим сведениям и предписаниям, получаемым на ОЧНОЙ консультации врача.
 
Для того чтобы доктор мог дать Вам максимально полный ответ, обязательно укажите в вопросе следующие данные:
 
1) Пол и возраст пациента.
2) Даты травм (первичных/повторных) или патологических процессов, а также обострений.
3) Краткое описание ситуации: механизм травмы, симптомы (в т.ч. и внешние проявления), лечение (какое, когда, где и у какого доктора получали).
 
Если в ответе на вопрос доктор просит Вас выслать на нашу электронную почту снимки для постановки точного диагноза, пожалуйста, соблюдайте следующие требования:
 
1) Рентген нужно отправлять в цифровом формате (запись на носитель осуществляется в медицинском учреждении) или в виде фотографии на негатоскопе камерой с разрешением не менее 8 мегапикселей. Снимки не менее чем в 2 проекциях: перед и после операции, если есть, перед и после наложения гипса, если накладывали).
2) МРТ нужно отправлять только в цифровом формате (записанные на носитель рентгенологом). Фотографии МРТ не информативны, делать заключение по ним не представляется возможным. Фотографировать можно только заключение МРТ (по просьбе доктора).
 
В вопросах сохранена оригинальная орфография и пунктуация авторов сообщений.

Задать вопрос врачу

Ваше имя:
E-mail:
Раздел:
Ваш вопрос:
Проверка:
* - Все поля обязательны для заполнения

Людмила     23.05.2019

Проведено две операции артроскопии. Проведенное лечение:артроскопия левого коленного сустава, резекция внутреннего мениска, резекционная хондропластика зон хондромоляции, парциальная синовэктомия. МРТ после операции:заключение:участки истончения гиалинового хряща в медиальном мыщелке большеберцовой кости и медиальной фасетки надколенника. Незначительный синовит. Киста Бейкера. Дегенеративные изменения медиального мениска. Гонартроз 1ст.
Колено находится как в разобранном виде. Всё крутится. При этом такие же ощущения в правом колене. Назначены 3 укола дипроспана.

Оксимец Виталий Михайлович

Здравствуйте, Людмила!

Дипроспан убьет Ваш коленный сустав и не только его!!!
Нормализация тонуса ягодичных мышц, четырехглавой мышцы бедра и икроножных мышц стабилизирует Ваш коленный сустав - адекватная реабилитация решит Ваши проблемы.

Обращайтесь к специалистам по физической реабилитации Reaclinic - будем рады Вам помочь!

Запись: info@reaclinic.ru
Тел.: (812) 385-58-09

Татьяна     21.05.2019

Здравствуйте!Недавно заметила при приседании боль в колене,и хруст (как снег)сделала МРТ.Заключение:МР картина дистрофических изменений обеих крестообразных связок,собственной связки надколенника.Подскажите пожалуйста,что это?!

Оксимец Виталий Михайлович

Здравствуйте!

Ваши жалобы - это проявление нарушений биомеханики движений в суставе (скольжение надколенника). В описании МРТ - ничего критического для сустава нет. Для нормализации функции сустава необходимо обследование и назначение курса восстановительного лечения.

Специалисты Reaclinic успешно работают с подобными проблемами.
Вы можете обратиться на прием в удобный для Вас филиал.

Запись: info@reaclinic.ru
Тел.: (812) 385-58-09

Петрова анна     21.05.2019

Здравствуйте, мне на данный момент 14 лет. Я увлекаюсь хоккеем и лет в 12, играя в хоккей мне сильно попали в кооено шайбой. Повреждения были не заметны, была небольшая гиматома, значения я не придала. После нескольких дней боль усилилась, но опять я не придала этому значения. Боль усиливалась с каждой неделей, когда боль стала слишком сильной, я пошла к врачу. Ходила к врачу 3 раза, каждый раз он ставил разные диагнозы (артрит, возрастное, надрыв миниска) лечения как такогого не назначал, были магниты, кальций и мази. Боли усилились, иногда мне было больно ходить, поднималась я на лестницу на полусогнутых. Пошли мы в платную больницу там руками насчупали уплонтение, сказали что был небольшой надрыв связок, которые со временем срослись. Колено начало рости вверх и одна нога стала короче другой. Назначали мрт, который я естесвенно сделала. Мне поставили повреждение мениска по Столлеру 2 степени, как я поняла степеней чсего три. Меня интересует лечение, а именно уколы. Я при виде иголки теряю сознание и у меня начинается поническая атака, при одном представлении мне становится плохо и я начинаю рыдать

Оксимец Виталий Михайлович

Здравствуйте!

Не совсем понятно "колено начало расти вверх и одна нога стала короче другой" - это подтверждено обследованием врача, рентгенологически? Возможно, Ваши ощущения изменения длинны ноги, описанные Вами жалобы носят функциональный характер и могут быть устранены реабилитационным комплексом (ЛФК, массаж, мануальные техники и пр.), но для этого необходим качественный функциональный осмотр-тестирование. А описанные изменения на МРТ коленного сустава не критические и малозначимые.

Приходите - будем рады помочь Вам!

Запись: info@reaclinic.ru
Тел.: (812) 385-58-09

Юлия     15.05.2019

Добрый день УЗИ вен нижних конечностей.Заключение таково:Эхо признаки ваарикозной трансформации вен в бассейнах БПВ и МПВ.Недостаточность клапонов СФС справа.На сколько это серьёзно?

Демехова Марина Юрьевна

Здравствуйте, Юлия!

На Ваш вопрос много встречных вопросов.

Во-первых, что Вас «заставило» сделать это исследование? Какие жалобы «привели» к врачу?

Во-вторых, а есть ли внешние (клинические) признаки варикозной болезни – варикозно расширенные вены?

Если исходить только из приведенного Вами заключения, можно предположить что на правой ноге есть варикозное расширение вен, источником которого является несостоятельная большая подкожная вена. Если это так, то стоит задуматься о проведении плановой операции и устранить «источник» болезни. В современном мире сделать это можно быстро, максимально косметично и не «выпадая» из жизни, то есть буквально за пару часов (амбулаторно, без госпитализации в стационар). Что касается «Эхо признаков варикозной трансформации вен в бассейнах БПВ и МПВ», то здесь заочно (не видя Ваших ног) что-либо прокомментировать сложно.

Если у Вас есть возможность, лучше очно посетить флеболога. Врач-флеболог самостоятельно (еще раз) выполнит ультразвуковое исследование вен нижних конечностей и вместе с Вами разберет все «находки» (и про несостоятельность, и про варикозную трансформацию) и в случае необходимости подберет оптимальную тактику лечения.

Будем рады помочь Вам!

Запись на прием по акции "Второе мнение": info@reaclinic.ru
(812) 385-58-09.

Ольга     14.05.2019

Добрый день! Сделала МРТ коленного сустава.В заключении: МР-признаки последствий острого вывиха левого надколенника,с разрывом волокон медиального ретинакулума; хондромаляции медиальной фасетки левого надколенника 1-2 ст.; разрыва заднего рога медиального мениска; повреждения передней крестообразной связки. Внутрисуставной выпот.
Подскажите пожалуйста, обязательно ли хирургическое лечение, длительность курса лечения, реабилитации. Спасибо.

Оксимец Виталий Михайлович

Здравствуйте!

Если у Вас травма произошла на днях, то Ваш коленный сустав нуждается в иммобилизации сроком до 6 недель минимум, с последующим проведением реабилитации (около 1-1,5 месяцев).
Если же травме более 3-4 недель, необходима реабилитация с акцентом на активацию и усиление ягодичных мышц (изолированно), и четырехглавой мышцы и икроножных мышц, с последующей оценкой нестабильности в коленном суставе и принятии решения о необходимости оперативного лечения.

Для Вас важна оценка нарушений стабильности коленного сустава, так как мениск не критическое повреждение коленного сустава.

Приходите на консультацию, и мы сможем обсудить возможности лечения более подробно.

Запись: info@reaclinic.ru (укажите в теме письма номер вопроса №12008)
Тел.:(812) 385-58-09.

Будем рады Вам помочь!

Алёна     13.05.2019

Здравствуйте была получена травма правого коленного сустава, 19 январе 2018 года подскальзнулась и упала на ногу
Вставать было больно обратившись в тавмпунк была сделана пункция и наложили лангет на 2 недели .После был пройден курс ФТЛ но улучшение не было и тогда я сделала МРТ 26 марта 2018 заключение МР-картина хондрального дефекта надколенника, дегенеративных изменений заднего рога медиального мениска(Stoller 2ст) частичное повреждения передней крестообразной связки,умеренного синовита. Артопед поставил в очередь на артроскапию можно ли обойтись без неё? Если нет то как долго функция колена будпт востанавливаться?

Оксимец Виталий Михайлович

Здравствуйте, Алёна!

Вы не уточнили, в каком году была травма. Если прошло более года, тогда необходимо искать причину сохранения жалоб и нарушения функции коленного сустава, не связанные с травмой, и проводить комплексное восстановительное лечение с учетом выявленных причин.
Если же травма была в 2019 году (а выше опечатка), тогда жалобы могут быть связаны с травмой этой зимой, и комплексное восстановительное лечение (ЛФК, растяжки, массаж, кинезиотейпирование и пр.) позволит решить проблему, а артроскопия проводится в случае неудовлетворительных результатов реабилитации, ибо описанные на МРТ изменения не являются критичными.

После проведения осмотра мы сможем дать объективные рекомендации по восстановительному лечению.

Записаться на прием к специалистам Reaclinic Вы можете, отправив письмо на: info@reaclinic.ru
Или по тел.: (812) 385-58-09.

Илья     11.05.2019

Добрый день. 2 недели назад сделал аутопластику ПКС и резекцию менисков. После 10 дней хождения в туторе нареканий не было, нога чувствовала себя прекрасно. По истечении 10 дней, врачом был наложен гипс. Спустя сутки начались боли в колене. Гипс был снят и заменён обратно на тутор, но боли не проходят. Колено опухло, и четырёхглавая мышца бедра, у колена, постоянно напряжена. Подскажите что это может быть?

Оксимец Виталий Михайлович

Здравствуйте, Илья!

Данное состояние может быть связано с тем, что при накладывании гипсовой повязки (какова причина замены иммобилизации?) могли "потянуть" капсулу сустава, м/ткани сустава, которые на фоне обездвиживания укорачиваются. Это могло спровоцировать боль и отек.

Если боль продолжает беспокоить, Вы можете обратиться за консультацией к специалистам Reaclinic. На приеме врач сможет точно оценить Ваше состояние и дать необходимые рекомендации.

Запись: (812) 385-58-09
info@reaclinic.ru

Наталья     26.04.2019

Здравствуйте! У мужа после обращения к врачу с жалобами на больв ноге, поставили диагноз, 182,8 (неокклюзивный тромбоз подколенной вены слева. При узи в подколенной вене в описание написано:тромбирована, до уровня суральных вен, неокклюзивно, тромб не фиксирован к стенкам вены на протяжении 2,0-2,5см назначено лечение постельный режим, компрессионный чулок. Из лекарств ксарелто по 15 мг×2раза в день в течении 21 дня,после 20 мг1раз в день 2 месяца. Детралекс 1000 мг1 раз в день 3 месяца. Подскажите пожалуйста не опасно с таким диагнозом лечиться дома и правильно назначено лечение?

Пиханова Жанна Максудовна

Здравствуйте, Наталья!

Сразу хочу отметить, что заочно принимать решение о необходимости госпитализации и комментировать предложенную лечебную тактику недопустимо, чтобы иметь представление о проблеме пациента - необходимо уточнить данные анамнеза и провести осмотр. На усмотрение врача и при наличии возможности динамического наблюдения согласно действующим клиническим рекомендациям по диагностике и лечению венозных тромбоэмболических осложнений в большинстве случаев в подобной ситуации возможно амбулаторное лечение, если у пациента нет тяжелой сопутствующей патологии. Предложенная схема лечения в ряде случаев допустима, чтобы определить, подходит ли она пациенту в конкретном случае, необходим очный осмотр.

Записаться на консультацию можно по тел.: (812) 385-58-09
Вы можете воспользоваться акцией "Второе мнение" - и пройти консультацию на специальных условиях. http://www.reaclinic.ru/actions/53.html

Дмитрий     25.04.2019

Здравствуйте.Сделал МРТ:мр-кртина разрыва пкс 2-3 степени,комбинироного разрыва заднего медиального мениска(3b по stoller).Реактивный синовит.Супрапателлярный бурсит.Энтезис малоберцовой коллатеральной связки.Умеренный лигаментоз большеБерцовой коллатеральной связки как исход ее повреждения 1-2 степени.Дегенеративно-дистрофические изменения коленного сустава соответствующие остеоартроза 1 степени(по kelgren-lawrence)

Мой вопрос:каковы мои шансы выжить)шутка.
Тут требуется хирургическое вмешательство?
Как можно хотя бы на первое время себе ускорить восстановление?

P.s
Колено на вид не сильно отличается от обычного состояния,отек спал,но полностью не сгибается т к больно.хожу с небольшим дискомфортом и ощущением сковоности в колене

Оксимец Виталий Михайлович

Здравствуйте!

Для того, чтобы ответить на Ваши вопросы, описания МРТ недостаточно, необходимо провести опрос, тестирование коленного сустава на повреждения и нестабильность, а также выполнить функциональные пробы, и только после этого совместно с Вами принимается решение о выборе метода лечения!

Пройти данное обследование можно у специалистов Reaclinic - для этого необходимо записаться на прием к врачу-ортопеду в удобном для Вас филиале.

Записаться и уточнить имеющиеся вопросы можно: info@reaclinic.ru
(812) 385-58-09.

Елена     25.04.2019

Добрый день.Моем сыну 30 лет. 03.02.2019,после 2-х часового сна на правой руке появилась сильная боль в обл. правого плеча.и подмышечной впадине.лечился нпвп.комбилипеном,через 2-3 недели боль ушла,но появиласьгрубая деформация правой лопатки в виде крыла,ограничение при подьёме руки вверх.консультирован неврологом районной поликлиники.Лечился нейромидином,аксамолом,никотиновой кислотой,ФЗТ-эффекта 0.Вероятно,повреждён длинный грудной нерв,с поражением ПЗМ..Что делать?мРТ шейного отдела позвоночника-явления остеохондроза.ЭНМГ в/к-без патологии. прошу Вашего совета. может,нужна операция невролиза?как узнать ,что случилось с нервом. спасибо,мы из Москвы.

Сударкин Денис Михайлович

Здравствуйте, Елена!

Возможно, это невралгическая амиотрофия плечевого пояса, Если ЭНМГ выполнялась на ранних этапах, то изменений не будет, они присоединятся позже, поэтому ее нужно повторить (игольчатую).
Это аутоиммунное поражение плечевого сплетения, обследование следует проводить в этом ключе. Наши электрофизиологи (Киселев, Александров) могут провести дообследование с проведением ЭНМГ назначением биохимических анализов, подбором фармакологического лечения и миостимуляции (чтобы избежать перерождения мышц).

Запись на прием: (812) 385-58-09.
Или по почте: info@reaclinic.ru

Ирина     21.04.2019

Здравствуйте.мне 27лет.два года назад упала на катке.была гематома.поставили гипс.все было нормально.но сейчас колено горячее и полноценно несгибается.больно спускаться по лестнице.что это может быть.и какое лечение возможно.лежала в санкт петербурге

Оксимец Виталий Михайлович

Здравствуйте, Ирина!

Для постановки диагноза Вашей информации недостаточно. Необходим опрос, осмотр, тестирование коленного сустава, возможно, дообследование и только затем постановка диагноза и назначение лечения.

Пройти осмотр врача можно в любом удобном для Вас филиале Reaclinic.

Для записи отправьте заявку на почту: info@reaclinic.ru
Тел.: (812) 385-58-09.

Будем рады Вам помочь!

Кирилл     20.04.2019

Добрый день, в декабре 18 года мне сделали операцию - пластика передней крестообразной связки коленного сустава, реабилитация проходила по плану, вот только месяц назад я упал, нога болела около недели, сейчас уже лучше, бегать, прыгать я пока не могу, хожу прихрамывая, нога сгибается почти полностью, с разгибанием дела обстоят похуже, Сделал МРТ, крепления не месте, связка вроде как живая, но написали: мр картина дистрофических изменений заднего рога медиального мениска 2 степени по stoller, на сколько это серьезно, так как я довольно часто испытываю болевой синдром как при не аккуратной ходьбе, так и во время сна.

Здравствуйте, Кирилл!

Для начала Вам необходимо пройти осмотр с функциональным обследованием у врача-ортопеда. Тогда мы сможем определить точно, какая структура дает боль, и что с этим сделать.

Запись на прием осуществляется: (812) 385-58-09

Для помощи в подборе специалиста отправьте заявку на: info@reaclinic.ru и укажите предпочитаемый филиал (район).

Будем рады помочь Вам!

Светлана     16.04.2019

Добрый день! Сделала УЗИ вен, заключение такое:тромбоз притоков БПВ по задней-медиальной поверхности на уровне коленного сустава и верхней трети левой голени.Варикозная болезнь нижних конечностей.Проходимость глубоких вен сохранена. Назначили лечение препаратами- Детралекс 1000 мг и Ксарелто. Как Вы считаете это хорошие препараты?

Демехова Марина Юрьевна

Здравствуйте, Светлана!

Препараты, которые Вы назвали, очень хорошо себя зарекомендовали в практике флебологов.
Детралекс – представитель группы флеботоников – отлично устраняет симптомы хронической венозной недостаточности, такие как, отеки, тяжесть и чувство дискомфорта и распирания в ногах, судороги в ночное время.
Ксарелто – представитель новых оральных антикоагулянтов – широко применяется для лечения и профилактики тромбозов.

При этом, не видя и не зная Вас, сложно сказать, адекватно ли подобрано лечение. Только исходя из приведенного Вами заключения ультразвукового исследования, я бы запланировала проведение оперативного лечения варикозной болезни в объеме эндовазальной лазерной коагуляции большой подкожной вены (БПВ) с целью профилактики двух моментов: предотвратить распространение тромбоза на ствол БПВ и глубокие вены (на фоне приема препарата Ксарелто такое маловероятно) и исключить возможность повторных эпизодов варикотромбофлебита.

Если Вы проживаете в Санкт-Петербурге, Вы можете посетить консультацию наших врачей-флебологов по акции «Второе мнение» и решить вопрос о выборе оптимального метода лечения (оперативное лечение, о котором говорилось выше).

Записаться на консультацию можно в любой удобный для Вас филиал: (812) 385-58-09, или отправив нам письмо на почту: info@reaclinic.ru (укажите, что хотите записаться на прием по акции).

Будем рады помочь Вам!

Ольга     15.04.2019

Добрый день. Беспокоят периодические боли под левой коленной чашечкой, иногда вовремя нагрузки, иногда само по себе с декабря 2016. Результат МРТ следующий:
МР-признаки вертикального разрыва 3 степени заднего рога медиального мениска. Деформирующий остеоартроз 1 степени левого коленного сустава.
Подскажите, пожалуйста, нужна ли операция, или можно вылечить колено безоперационным способом?

Оксимец Виталий Михайлович

Здравствуйте, Ольга!

Боли, связанные с коленной чашечкой, возникают на фоне утомляемости и укорочения четырехглавой мышцы бедра. Стоит только детонизировать или растянуть эту мышцу, и боли пройдут. Описания МРТ к Вашим жалобам отношения не имеют.

Вы можете обратиться на консультацию к врачам-ортопедам Reaclinic, где получите все необходимые рекомендации по восстановлению.
Также Вы сможете задать все интересующие Вас вопросы.

Записывайтесь в удобный для Вас филиал:
Тел.: (812) 385-58-09
info@reaclinic.ru (в письме укажите контактные данные и Ваш район).

Будем рады Вам помочь!

Екатерина     09.04.2019

Заключение по УАС-несостоятельность клапанов сафено-бедренного соустья слева... Нужно носить компрессионное чулки? И какого класса?

Демехова Марина Юрьевна

Здравствуйте, Екатерина!
В нашей работе мы руководствуемся всегда одним правилом: лечить человека, а не результаты анализов или инструментальных исследований (в Вашем случае-ультразвуковое исследование вен нижних конечностей).
Заочно, не видя Вас, не зная, с какой целью и с какими жалобами Вы проходили данное обследование, невозможно сказать, нужен ли Вам компрессионный трикотаж (а тем более класс компрессии) или какое-либо другое лечение.
Если у Вас есть возможность, посетите очную консультацию флеболога, который выслушает Ваши жалобы, посмотрит Ваши ноги, самостоятельно выполнит (да, ещё раз, это важно!) узи вен и только после этого можно будет обсуждать необходимую в Вашем случае тактику лечения.

Запись на консультацию к врачам-флебологам Reaclinic осуществляется по тел.: (812) 385-58-09
По почте: info@reaclinic.ru

Будем рады Вам помочь!

Асхат     03.04.2019

Здравствуйте, 01.01.2019 года играя в футбол, неудачно упал на левое (опорное) колено, вследствие чего получил травму, как показал диагноз: частичный разрыв задней крестообразной связки левого колена, сильное растяжение передней крестообразной связки. Получил назначение, в основном уколы, мази и физиотерапия. Нестабильности в колене вроде нет, но боли ощущаются, есть какой то дискомфорт. Необходимо ли оперативное вмешательство в виде артроскопии или можно ограничиться консервативным лечением. Сам являюсь бывшим профессиональным футболистом, но по сей день веду очень активный образ жизни (бегаю полумарафоны, периодически сдаю тесты Купера и продолжаю играть на любительском уровне среди ветеранов).
Хотелось бы получить грамотную оценку состояния коленного сустава в целом, рекомендации, а также ориентировочную стоимость операции, под какую категорию подпадаю, так как стоимость операции от этого сильно отличается.
Если подскажете эл. адрес, могу выслать в электронном формате результаты МРТ и поставленный диагноз в сканированной версии документа.
Спасибо.
г. Атырау, Казахстан, Асхат Гинаятов.

Оксимец Виталий Михайлович

Здравствуйте!
Для решения вопроса о проведении оперативного лечения с учетом того, что Вы продолжаете играть и бегать, необходимо провести функциональный осмотр и клинический осмотр коленного сустава, а по результатам МРТ оценить Ваш сустав достаточно сложно.
Обращайтесь - будем рады Вам помочь!

Записать на консультацию можно по тел.: (812) 385-58-09.
Или по почте: info@reaclinic.ru.

Татьяна     01.04.2019

Дуплексное сканирование: БПВ расширена до 8 мм(на уровне сафено-феморального соустья), сжимаема при компрессии датчиком. При компрессионной пробе и пробе Вальсальвы определяется ретроградный кровоток до сред/3 бедра с дальнейшим проведением по притокам. Рекомендована операция. Действительно ли она необходима, мне 73 года.

Демехова Марина Юрьевна

Здравствуйте, Татьяна!

Варикозное расширение вен – заболевание, которое повышает риск тромбообразования (за счет наличия варикозных узлов). Конечно, не все 100% пациентов, имеющих варикозное расширение вен сталкиваются с таким осложнением как тромбофлебит, однако мы не можем точно предсказать вероятность этого события у того или иного пациента. Именно поэтому мы всегда и всем рекомендуем избавляться от варикозной болезни.

К сожалению, на сегодняшний день единственный метод лечения варикозной болезни – это хирургическое лечение, то есть устранение источника болезни (в Вашем случае это большая подкожная вена (БПВ) и удаление варикозных вен. Современные методы лечения (эндовазальная лазерная и радиочастотная облитерация) позволяют проводить лечение в любом возрасте и практически не имеют противопоказаний.

Бывают случаи, когда мы, видя пациента очно, принимаем решение о невозможности проведения хирургического лечения. В таком случае единственное что мы можем предложить – это ношение компрессионного трикотажа и при необходимости прием препаратов из группы флеботоников. Не видя Вас, не зная подробностей о течении Вашего заболевания, имеющейся сопутствующей патологии, сказать точно, можно и нужно ли проводить хирургическое лечение в Вашем случае, взвесить все риски лечения, к сожалению, невозможно.

Если Вы живете в Санкт-Петербурге и у Вас есть возможность посетить очную консультацию специалистов нашей клиники, лучше это сделать. Врач-флеболог самостоятельно еще раз выполнит ультразвуковое исследование вен и вместе с Вами составит план лечения, обсудит все плюсы и минусы, возможные риски и пользу от предлагаемого типа лечения.

Для очной консультации Вы можете обратиться к хирургу-флебологу Reaclinic.
Тел.: (812) 385-58-09.
Отправьте Вашу заявку на почту и получите скидку на прием: info@reaclinic.ru




Мария     23.03.2019

Здравствуйте. У меня трещит колено при сильном сгибании (при посадке на корточки). По результатам МРТ обнаружена МР-картинка структурных изменений заднего рога медиального мениска (II ст. по Stoller). Частичное повреждение передней крестообразной связки. Незначительный синовит. Скажите, пожалуйста, какие рекомендации и прогнозы?

Оксимец Виталий Михайлович

Здравствуйте!
Описанные Вами изменения по МРТ коленного сустава малозначимые, однако Ваши жалобы характерны для перегруженного механически сустава, - причина этого состояния неправильная (несогласованная) работа мышц, двигающих коленный сустав. Нормализация их тонуса и длины устранит Ваши жалобы. Для уточнения причин и характера мышечного дисбаланса необходим осмотр с функциональным тестированием.
На основании этого, наши специалисты смогут дать Вам рекомендации по восстановлению.
Обращайтесь, будем рады помочь!!

Запись по тел.: (812) 385-58-09.
Отправьте Вашу заявку на почту и получите скидку на прием: info@reaclinic.ru

Екатерина     22.03.2019

Здравствуйте подскажите нужна будет операцию или нет? МРТ заключение - повреждение заднего рого медиального мениска 3 ст. Признаки тендинита перепончатой и медиальной головки икроножной мышц.
Медиальный мениск- расположение в пределах суставной щели
Задний рог: патологический мр-сигнал от косого линейного вопреждения с распространением на нижнюю суставную и боковую поверхности 3 ст.
Сухожилия - по ходу сухожилий полуперепончатой и медиальной головки икроножной мышц отмечается небольшое скопление жидкости и минимальный оттёк клетчатки по перефирии

Оксимец Виталий Михайлович

Здравствуйте, Екатерина!

Перенапряжение мышц задней поверхности бедра и является фактором перенапряжения и сдавления структур заднего отдела коленного сустава, зачастую это носит функциональный характер. Болевой синдром может быть купирован нормализацией тонуса и длины вышеуказанных мышц.
Для решения вопроса о необходимости оперативного лечения есть критерии клинического и функционального обследования. Эти данные отсутствуют.
Чтобы точно оценить Ваше состояние и дать рекомендации, необходим осмотр с проведением функционального тестирования.

Записаться на прием можно по тел.: (812) 385-58-09.
Или через почту: : info@reaclinic.ru с номером вопроса 11934 в теме письма.

Будем рады помочь Вам!

Александра     14.03.2019

Здравствуйте.

У меня периодически после нагрузок болело левое колено пару лет. Но оно всегда проходило за день-два. Этой зимой я упала, катаясь на лыжах. Вывернула левую ногу в коленном суставе. Пила аркоксию. Осталась болезненность в подколенной ямке, когда на корточки садилась или сгибала ногу сильно. 2,5 мес спустя после травмы, сегодня, я сделала мрт.

Получила такое заключение:
МР-картина повреждения заднего рога внутреннего мениска левого коленного сустава (Stoller IIIа) с формированием параменисковой кисты, подсухожильного бурсита полусухожильной и полуперепончатой мышц.
МР-признаки диспластических изменений левого коленного сустава (синдром латеральной гиперпрессии надколенника). Patella alta. МР картина отека клетчатки Гоффа в верхне-латеральных отделах (вероятнее проявления импинджмент синдрома клетчатки Гоффа).

Скажите, пожалуйста, какие рекомендации и прогнозы?

Оксимец Виталий Михайлович

Здравствуйте, Александра!
Описанные изменения на МРТ (кроме параменискальной кисты) имеют функциональный характер и связаны с Вашей активностью, развитием мышечного дисбаланса ягодиц и бедер (слабость ягодичных и четырехглавой мышцы). Правильное включение этих мышц, нормализация тонуса и длины мышц нормализует функцию коленного сустава, и болевой синдром уйдет. Для точного понимания необходим осмотр с функциональными мышечными пробами, назначение комплекса упражнений в зависимости от от полученных результатов.
Ваше состояние поддается консервативной коррекции достаточно хорошо.
Обращайтесь!

Запись: (812) 385-58-09.
info@reaclinic.ru

Елена     25.02.2019

Здравствуйте! Я занимаюсь волейболом, пару лет назад, в результате неудачного падения был небольшой надрыв заднего рога медиального мениска. И сейчас начало сильно болеть колено. Сделала МРТ. Поставили диагноз: МР- признаки повреждения заднего рога медиального мениска 1 ст. Умеренный синовиит. Кисты Бейкера подколенной ямки.( жидкость размерами до 27*7мм, 29*6 мм) Подскажите пожалуйста возможно ли медикаментозное лечение? Или все же необходимо хирургическое вмешательство? Можно ли физические нагрузки?

Оксимец Виталий Михайлович

Здравствуйте, Елена!

Определить с точностью, есть ли хирургические показания в Вашем случае, мы сможем на очном приеме.
При необходимости оперативного лечения мы сможем предложить современный подход в решении проблемы с быстрым сроком восстановления. В частности, у нас работают ведущие специалисты по артроскопии, которые специализируются на спортивных травмах подобного рода,а также мы предлагаем эффективные реабилитационные курсы.

При нормализации функции ягодичных, четырехглавых мышц бедра, детонизации хамстрингов и ректус бедра - все встанет на свои места, болевой синдром уйдет, и объем кисты Бекера уменьшится.

Обращайтесь - будем рады помочь Вам!
Запись по тел.: (812) 385-58-09.
Нужна помощь в подборе специалиста в удобном для Вас филиале? Напишите: info@reaclinic.ru с номером вопроса 11883 в теме письма.


Татьяна     24.02.2019

Прошу Вашего совета, у меня образовалась липома в средней трети голени, под фасцией, при наличии именно в этом месте варикозно-измененной вены, не беспокоящей до этого. Описание обследования ниже. Есть смысл в удалении липомы или лучше не трогать? Если есть смысл, возьметесь или это не Ваша область? Советуете ли еще дополнительно провести МРТ мягких тканей голени? Сейчас есть современные методики удаления подобных новообразований, малоинвазивные? И как на Ваш взгляд, может влиять компрессионный трикотаж на липому? Заранее спасибо за все Ваши советы и рекомендации.

"Заключение
УЗАС вен нижних конечностей
Ж., 47 лет, вес 58 кг, рост 165 см.

Справа:
ГЛУБОКИЕ ВЕНЫ:
общая бедренная, глубокая бедренная, бедренная, подколенная, вены голени ( задне — большеберцовые, переднебольшеберцовые, малоберцовые), мышечные вены ( икроножные, камбаловидные) голени— проходимы, не расширены, просвет полностью сжимаем при компрессии.
Кровоток фазный, синхронизирован с дыханием.
Стенка не утолщена.
Клапаны бедренной вены, подколенной и задне - большеберцовых вен состоятельные.
ПОВЕРХНОСТНЫЕ ВЕНЫ:
большая подкожная и малая подкожная вены — проходимы, не расширены, просвет полностью сжимаем при компрессии.
Диаметр большой подкожной вены в устье 6.0 мм, в средней трети бедра 3.0 мм, в нижней трети голени 1.9 мм
Клапан сафено — феморального соустья состоятельный. Стволовые клапаны состоятельные
Сафено — поплитеальное соустье на уровне суставной щели коленного сустава. Диаметр малой подкожной вены в устье 4.8 мм, клапан сафено — поплитеального соустья не состоятельный, стволовые клапаны не состоятельные
В средней трети голени по задней поверхности лоцируется варикозно измененный подкожный приток диаметром до 5.2 мм, полностью сжимаемый при компрессии

По задне — медиальной поверхности правой голени в средней трети лоцируется подфасциально образование, идентичное по структуре жировой ткани, эхогенность повышена, стромальный компонент не выражен, при ЦДК патологический кровотока не лоцируется, размеры образование 70 х52х10 мм
Слева:
ГЛУБОКИЕ ВЕНЫ:
общая бедренная, глубокая бедренная, бедренная, подколенная, вены голени ( задне — большеберцовые, переднебольшеберцовые, малоберцовые), мышечные вены ( икроножные, камбаловидные) голени— проходимы, не расширены, просвет полностью сжимаем при компрессии.
Кровоток фазный, синхронизирован с дыханием.
Стенка не утолщена.
Клапаны бедренной, подколенной и задне - большеберцовых вен состоятельные.
ПОВЕРХНОСТНЫЕ ВЕНЫ:
большая подкожная и малая подкожная вены — проходимы, не расширены, просвет полностью сжимаем при компрессии.
Диаметр большой подкожной вены в устье 8 мм, в средней трети бедра 3.0 мм, в нижней трети голени 2.0 мм
Клапан сафено — феморального соустья состоятельный. Стволовые клапаны состоятельные
Диаметр малой подкожной вены в устье 3 мм, клапан сафено — поплитеального соустья состоятельный
ПЕРФОРАНТНЫЕ ВЕНЫ:
в нижней и средней трети голени состоятельные

Заключение: Варикозная болезнь правой нижней конечности в системе МПВ. Липома правой голени ( подфасциальная) - без тенденции к росту".

Демехова Марина Юрьевна

Здравствуйте, Татьяна!

Липома – это доброкачественное образование мягких тканей (в данном случае – подкожной жировой клетчатки), как правило, не приносящее никаких неприятностей.
На мой взгляд, подобные образования следует удалять в тех случаях, когда липома:
- расположена в местах, часто подвергаемых трению (например, одеждой) и травматизации
- крупного размера, что вызывает сдавление расположенных рядом сосудов и/или нервов
- представляет косметическую проблему вследствие своего расположения и/или размера
- начинает резко увеличиваться в размерах, кожа в проекции липомы при этом может меняться (например, появляется покраснение).
Заочно, не видя Вас и Ваши проблемы, очень сложно дать точные и подробные ответы на все интересующие Вас вопросы.

Нижеследующие ответы основаны лишь на приведенных Вами данных.
1. Если липома Вас никак не беспокоит, учитывая глубокое ее расположение, я бы рекомендовала за .ней наблюдать – периодически выполнять ультразвуковое исследование мягких тканей с оценкой размеров. Дополнительное обследование в объеме МРТ мягких тканей (на основании имеющейся о Вас информации) при отсутствии изменений ультразвуковой картины в ходе динамического наблюдения, считаю нецелесообразным.
2. Удаление липом по-прежнему проводят «открытым» способом, так как необходимо полностью удалить всю ткань образования, исключив при этом возможность рецидива.
3. При этом имеющуюся варикозную болезнь при наличии липомы лечить можно, одно другому не мешает. При выборе лечения стоит ориентироваться на современные миниинвазивные методики (эндовазальную лазерную или радиочастотную облитерацию малой подкожной вены).
4. Компрессионный трикотаж в данном случае для самой липомы абсолютно безвреден.

Если у Вас остались вопросы, или Вы хотите обратиться за консультацией по вопросам флебологического лечения, будем рады видеть Вас в Reaclinic.

Запись к хирургу-флебологу осуществляется: (812) 385-58-09 или по почте info@realinic.ru.

Будем рады Вам помочь!

Регина     21.02.2019

Здравствуйте! Обратилась к травматологу с небольшой припухлостью на коленке и небольшим дискомфортом при сгибании, прописал согревающую мазь, после которой шишка увеличилась , боли немного ноющие, редкие. Сделала мрт. Заключение мрт: по мр картине структурные изменения медиального мениска правого коленного сустава IIст (Stoller). Передняя крестообразная связка повышенным мр сигналом на протяжении в режиме stir; в месте фиксации ПКС с межмыщелкам большеберцовой кости мелкие субкортикальные кистозные и штрихообразные линейные зоны перестройки - как возможные признаки повреждения связки. Обширный отек глубоких слоек жировой клетчатки в мягких тканях подколенной области с тонкими прослойками жидкости между жировыми дольками вовлеченной жировой ткани, ограниченные мышцами задней группы бёдра и умеренным распространением отека по наружной полуокружности коленного сустава.
Посетила с данным результатом травматолога, ни лекарства, ни мази прописаны не были, только наколенник с энскими фиксаторами по бокам.на второй день ношения появилась боль и вторая шишка на коленке, только с внешней теперь стороны( изначально появилась ближе к нутренней стороне)

Оксимец Виталий Михайлович

Здравствуйте, Регина!

Данное состояние напоминает синдром Гоффа (если я правильно понимаю описанную Вами локализацию - по передней поверхности колена ниже коленной чашечки с внутренней и наружной стороны от центра).
Конечно, хотелось бы увидеть Ваше колено и провести функциональные тесты для постановки точного диагноза. Состояние (Гоффа) связано со слабостью 4-хглавой мышцы бедра, которая укоротилась и приводит к повышению механического давления надколенника на бедренную кость, а жировое тело Гоффа этому сопротивляется, воспаляется, уплотняется и болит.
Если диагноз подтвердится – Вам необходимо составить индивидуальную программу, которая позволит активировать четырехглавую мышцу бедра с последующей эксцентрической детонизацией.
Обращайтесь. Наши специалисты имеют хороший опыт эффективного и быстрого решения подобных проблем!
Запись осуществляется по тел.: (812) 385-58-09.
Вы можете оставить заявку на почту: info@reaclinic.ru ( с пометкой "Вопрос #11880" в теме письма).

Будем рады помочь!

Евгения     14.02.2019

Здравствуйте. Мой сын 03.02.19 получил травму правого колена на соревнованих по панкратиону, травму он заметил только после вступления, то есть как именно он ее получил ни кто не знает, на видео ни чего дельно мы тоже не узрели. Обратились в травмапунк , нам сделали рентген,потрогали помяли и сказали все хорошо, сказали мазать траумелем, и бинтовать эластичным бинтом пару недель, услышав, что ребенок занимаетс спортивным плавание сказали, что тренировки будут только на пользу, их заключение потянул связки. болевых ощущений у ребенка не было, бегал, прыгал, посещал бассейн, время в заплывах ухудшилось, но плавать было не больно, боль причиняло только старт с тумбы. в остальном, на вид был совершенно здоров, боли не мучали, больной ногой бил по груше и не ощущал боли или дискомфорта, а вот когда бил здоровой ногой опираясь на больную, тогда испытыал боль. так мы прожили почти неделю бегая и веселясь. 08,02,19 нам позвонили из травмопункта и попросили приехать, сообщили что ошиблись с диагнозом и на рентгене увидели изменения в надколеннике. мы явились, нам предложили госпитализацию, и т.к. это был поздний вечер понедельника сообщили, что все обследования начнутся не раньше пн. - ср. мы отказались от госпитализации, самостоятельно 09,02,19 сделали МРТ.
ВЫЯВЛЕНО.
По данным МР-исследования правого коленногог сустава определяется:
Суставные поверхности большеберцовой кости с минимальным субхондральным остеосклерозом, суставные края большеберцовой и бедреной костей, внутренние углы надколенника- выражено не деформированы. Межмыщелковые возвышения удлинены и зострены.
Гиалиновый хрящ-состоятелен. Суставная капсула однородной стрктуры.
Вполости сустава - жидкость в умерено избыточном объеме, с приемущественным ее скоплением на уровне супрапателлярного заворота.
Мениски сохраненной высоты. В структуре менисков визуализация линейных и очаговых включений, наиболее выраженых на уровне заднего рога медиального мениска, без признаков выхода на суставную поверхность.
Передняя крестообразная связка деформирована(преимущественно на уровне средней трети), разволоклнена, с визуализацией отдельных сохраненных пучков волокон, прослеживающихся на отдельных участках, с умеренным внутриствольным и перилигаментарным отеком.
Задняя крестообразная связка умеренно аннулирована кпереди, состоятельна.
Медиальная коллотеральная (большеберцовая) связка и наружняя боковая (малоберцовая) связка не разорваны.
Целостность сухожилий четырехглавой мышцы бедра, связок надколенника не нарушена.
Толщина медиапателярной складки-допустимая.
Надколенник Iтипа по Wisberg, кнаружи не дислоцирован.
Жировое тело Гоффы с признаками минимального отека.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
МР-признаки субтотального разрыва передней крестообразной связки (Grade III) Дистрофические\постравматические изменения менисков Iст. ( по класиф. Stoller). Умеренный посттравматический синовит.
10.02.19 с эти МРТ мы обратились в траматологическое отделение больницы НИИ десткой неотложной хирургии. При поступлении наложили гипс лангет. произвели УЗИ,КТ,МРТ. сделали пунктирование, хотя колено было не сильно опухшее и при поступлении нам сказали, что жидкости мало. нашему МРТ врачи не поверили, заключение того которое производилось в больнице нам не показали, сказали только, что разрыв ПКС полный. ногу загипсовали в чуть согнутом положении. прописали костыли. не препаратов, не мазей назначено не было. 13.02. из больницы выписали домой, сказали, что со спортом можно смело прощаться до операции которая возможна только после 18ти лет. ребенок в шоке и депресии.перерыла весь интернет поразилась тому что ПКС детям не восстанавливают, хотя за границей это нормальная практика. нашла много положительной информации касательно операции на ПКС с применением технологий all-inside. хотели узнать возможно ли сделать это нашему ребенку? мальчик 9 лет, вес 30кг, рост 134. проживаем в москве. консультироваться можем только онлайн или по телефону, естественно ближе к оновной теме готовы подъехать и показать ребенка. МРТ которое мы делали платно на руках и диск и заключение, а вот мрт из больницы отсутствует,но можно получить по запросу за пару дней. если моем сообщении не хватает информации касательно его диагноза обязательно скину все ,что потребуется. сейчас ребенок дома, снятие гипса назначено на 13.03.19. далее лфк . хотелось бы понимать можем ли мы расчитывать на операцию, и сможете ли вы нам ее произвести. заранее благодарим за ответ.

Оксимец Виталий Михайлович

Здравствуйте,Евгения!
Для разрыва ПКС необходима серьезная травма, которую просто так не пропустить!
Если коленные суставы ребенка испытывают хронические перегрузки - это может вызвать определенные изменения в структуре ПКС, которые могут оценить как повреждения! Для окончательного диагноза необходимо проведение специализированных тестов. Среди них - клинические тесты на нестабильность связочного аппарата коленного сустава, которые проводит врач травматолог-ортопед, а также различные инструментальные методы (например, КТ1000). Все это позволяет установить степень нарушения стабильности коленного сустава и вовлечение ПКС. У детей связочный аппарат суставов (в том числе и коленного) достаточно эластичный, и серьезные повреждения случаются редко! Если Вашего ребенка осмотрел ортопед с проведением клинических проб и заподозрил нестабильность за счет повреждения ПКС, - коленный сустав нуждается в жесткой иммобилизации сроком до 4-5 недель, с последующим этапом реабилитации (ягодичные мышцы, четырехглавые мышцы бедра, икроножные мышцы, восстановление объема движений в коленном суставе) и оценкой стабильности коленного сустава после завершения реабилитации. И только после этого можно говорить об исходе лечения и о необходимости ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ.

Вы можете обратиться к нам на очную консультацию - мы оценим состояние сустава, уточним диагноз и составим рекомендации.
Для записи обращайтесь: info@reaclinic.ru (укажите номер вопроса 11879 в теме письма и Ваш контактный номер).
Тел.: (812) 385-58-09.

Будем рады помочь Вам!
Врач травматолог-ортопед, к.м.н. Оксимец В.М.

Алла     10.02.2019

Здравствуйте, по результатам дуплексного сканирования нижних конечностей выявили следующее:
Справа БПВ неравномерно расширена: 6,0 мм на бедре, 4,7 на голени+притоки. Притоки расширены до 4,5 мм. СФС расширено 8.8 мм, несостоятельно. При пробе Вальсальва и компрессионных пробах признаки патологического рефлюкса определяются.
В заключении: УЗ-признаков острого и перенесенного тромбоза на момент осмотра нет. Варикозная трансформация в бассейне БПВ справа и подкожных притоковых вен обеих н/конечностей. СФС справа несостоятельное, СФС слева и СПС состоятельные.
Субъективно: ноги отекают, есть видимые вены на обеих ногах, бывают судороги по ночам. Предложили оперативное лечение. Есть ли такая необходимость сразу в операции?

Демехова Марина Юрьевна

Здравствуйте, Алла!

Варикозное расширение вен нижних конечностей, к сожалению, процесс необратимый. Вылечить это состояние консервативно (то есть, приемом таблеток, местно – применением мазей и гелей) невозможно.

Судя по приведенному Вами заключению УЗИ и описанным жалобам, затягивать с лечением не стоит – чем раньше избавитесь от варикозных вен, тем меньше будет объем вмешательства.

На сегодняшний день «золотым стандартом» лечения варикозной болезни являются, так называемые, эндовазальные термические методы – лазерная или радиочастотная коагуляция магистральной вены (в Вашем случае – это БПВ справа). Методики абсолютно идентичны и имеют ряд преимуществ перед классической операцией: быстрый реабилитационный период (через 30 минут после процедуры Вы уезжаете из клиники), нет необходимости проведения наркоза (все выполняется под местной анестезией), хороший косметический эффект (через год уже ни Вы, ни Ваш лечащий доктор не найдете следов проведения процедуры).

Вы можете посетить врача-флеболога нашей клиники, услышать еще одно мнение о состоянии Ваших вен. В таких случаях у нас действует Акция "Второе мнение" - http://www.reaclinic.ru/actions/53.html - прием специалиста за 500 рублей.
После проведения ультразвукового дуплексного сканирования вен нижних конечностей (наши доктора всегда выполняют это исследование самостоятельно в ходе первичной консультации), Вы сможете задать все интересующие Вас вопросы о плане лечения, оправдать или развеять Ваши сомнения о целесообразности проведения оперативного лечения.

Запись на консультацию: (812) 385-58-09.
Онлайн-запись: info@reaclinic.ru (в письме укажите номер вопроса #11877)