Задать вопрос врачу
Филиалы клиники
812 596-61-88
Клинические направления

Вопрос врачу

В этом разделе Вы можете задать вопрос на профильные темы специалистам клиники Medalp и ознакомиться с вопросами других пациентов. Ответ на вопрос Вы получите в ближайшее время по электронной почте или сможете прочитать на этой странице.
 
Пожалуйста, прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с данным разделом - возможно, ответ на аналогичный вопрос уже был опубликован ранее.
 
Получая ответ на вопрос, просим учесть, что независимо от квалификации и личного участия врача, дающего ответы, таковые не могут служить адекватной заменой медицинскому диагнозу, рекомендациям по лечению, и другим сведениям и предписаниям, получаемым на ОЧНОЙ консультации врача.
 
Для того чтобы доктор мог дать Вам максимально полный ответ, обязательно укажите в вопросе следующие данные:
 
1) Пол и возраст пациента.
2) Даты травм (первичных/повторных) или патологических процессов, а также обострений.
3) Краткое описание ситуации: механизм травмы, симптомы (в т.ч. и внешние проявления), лечение (какое, когда, где и у какого доктора получали).
 
Если в ответе на вопрос доктор просит Вас выслать на нашу электронную почту снимки для постановки точного диагноза, пожалуйста, соблюдайте следующие требования:
 
1) Рентген нужно отправлять в цифровом формате (запись на носитель осуществляется в медицинском учреждении) или в виде фотографии на негатоскопе камерой с разрешением не менее 8 мегапикселей. Снимки не менее чем в 2 проекциях: перед и после операции, если есть, перед и после наложения гипса, если накладывали).
2) МРТ нужно отправлять только в цифровом формате (записанные на носитель рентгенологом). Фотографии МРТ не информативны, делать заключение по ним не представляется возможным. Фотографировать можно только заключение МРТ (по просьбе доктора).
 
В вопросах сохранена оригинальная орфография и пунктуация авторов сообщений.

Задать вопрос врачу

Ваше имя:
E-mail:
Раздел:
Ваш вопрос:
Проверка:
* - Все поля обязательны для заполнения

Юрий     10.12.2019

Здравствуйте. У меня болезнь Дюпюитрена. Мизинец уже где то под 90 градусов. Мне 54 года, мужчина. Сколько это будет стоить примерно и как всё проходить? Сколько раз приезжать? Сколько уйдёт времени на всё? Когда очередь? Я с Аятраханской области.

Карпинский Николай Антонович

Здравствуйте!

Давайте посмотрим на фото. Тогда и решим.

Отправьте фото руки на info@reaclinic.ru.

Наталья     06.12.2019

Добрый день! 3,5 месяца назад меня сбила машина, сразу же пошла в травму, сделали рентген, сказали, что просто ушиб, прописали мази, лёд, через неделю сказали приходить, нога всю эту неделю болела, пришла на повторный приём, увидели припухлость в области голеностопного сустава, Направили снова на снимок, там ничего не было, сказали нужно сделать узи мягких тканей и голеностопного сустава, узи мягких тканей: в подкожной клетчатке верхней трети правой стопы латерально определяется организующая гематома 2х1см, на узи гол. сустава: эхопризнаки миозита, тендинита сухожилий латерального отдела правого гол. Сустава, после осмотра травматолог наложил мне сапожок, сказал опять же мазать мазями и пить таблетки, через неделю его сняли, ничего не изменилось, так же осталась боль и припухлость, сказали носить ортез, проходила в нем, куда только не обращалась после этого, пошла к хирургу он прописал опять мне кучу лекарст, мазей, направил на физио-процедуры(магнит), ничего не изменилось, после того, как я снова пошла к травматологу и пожаловалась на боль и шишку, меня направили на кт, там, судя по заключению, ничего нету, все нормально, направили меня на мрт, вот какое там заключение: мм-признаки отёка костного мозга пяточной кости, постконтузионных изменений дельтовидной, пяточной-малоберцовый связок, суставного выпота гол. Сустава! После того, как я показала это заключение врачу, он сказал, что будем наблюдать, прописал мазь и все! Что за заключение? На сколько это опасно? Что при этом нужно делать? И куда идти дальше! Заранее спасибо за ответ)

Синёв Антон Львович

Здравствуйте, Наталья.

На слух в Вашем случае речь может идти либо о функциональном переднем блоке таранной кости, либо о нарушении биомеханики работы подтаранного сустава. Приходите на очную консультацию, чтобы решение было не «на слух», а ответственным. Постараемся Вам помочь.



Записывайтесь на приём специалистов по физической реабилитации, для этого отправьте письмо на почту info@reaclinic.ru с пометкой в теме «Запись на прием, вопрос 12336». Будем рады Вам помочь!

Светлана     29.11.2019

Здравствуйте.

Прошла дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей.
Заключение следующее: кровоток по магистральным артериям нижних конечностей магистрального типа. Компенсация кровообращения. Варикозное расширение правой БПВ и подкожных протоков БПВ обеих нижних конечностей (D>S) с несостоятельностью клапанного аппарата СФС, перфоранта Кокетт справа. Клапанный аппарат СФС и СПС состоятелен с двух сторон. Глубокие и подкожные вены нижних конечностей проходимы.

Подскажите, пожалуйста, какое лечение должно быть и какие последствия могут быть?

Демехова Марина Юрьевна

Здравствуйте!

Для определения тактики лечения и возможных последствий (кстати, не совсем понятно, о последствиях чего Вы спрашиваете – лечения или бездействия), необходима очная консультация врача-флеболога. Это необходимо по ряду причин.
Например, для определения того, что Вас беспокоит, с какой целью Вы проходили обследование, результаты которого приводите, есть ли на самом деле какие-то проблемы с венами и, если да, - как эти проблемы проявляются клинически.

По приведенным Вами результатам, не зная Вас лично, сказать что-либо однозначное, к сожалению, не представляется возможным, так как нет детального описания выявленной патологии. В то же время есть два диаметрально противоположных утверждения о работе клапанного аппарата СФС с обеих сторон (а это один из ключевых моментов).

Предлагаю Вам пройти очную консультацию врача-флеболога, в ходе которой врач самостоятельно еще раз проведет ультразвуковое дуплексное исследование вен нижних конечностей и детально ответит на все Ваши вопросы.

Важно понимать, что мы лечим не результаты анализов или исследований, а конкретного человека, именно поэтому так важно очное знакомство с врачом.


Вы можете обратиться на консультацию к специалисту Reaclinic со скидкой - для записи оставьте Ваши контактные данные на info@reaclinic.ru

Будем рады помочь Вам!

Юлия     24.11.2019

Добрый день! Мне 30лет. У меня варикоз нижних конечностей. Три года назад я удалила хирургическим путем одну маленькую венку из косметических соображений. Три года ничего не беспокоило. Но с недавних пор стали проявляться отеки ног, чувство тяжести и усталости, боль как будто в кости годени и возникли какие-то шишешки на голенях. Я сделала узи. Хирург дал рекомендацию удалить БПВ. Пошла в другой клинике сделала второе узи, но к хирургу еще не ходила. Ищу хорошего специалиста. Рассматриваю вашу клинику. Скажите, действительно ли есть необходимость в удалии БПВ в моем случае по результатам узи? И 2е узи показало проблему на обеих ногах, значит нужно обе удалять? И как определить что за шишки на ногах? Хирург неуверенно сказал что МОЖЕТ БЫТЬ это липомы. Как проверить? Какие анадизы сдать? И вообше на основании 2х узи насколько всё плохо? Результаты первого узи:ПОВЕРХНОСТНЫЕ И ГЛУБОКИЕ ВЕНЫ Н КОНЕЧНОСТЕЙ ПРОХОДИМЫ. СПАВА ПРИЗНАКИ ОСИАЛЬНОЙ И СТВОЛОВОЙ КЛАПАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НА БПВ. СЛЕВА КЛАПАННЫЙ АППАРАТ СОСТОЯТЕЛЕН.С ОБЕИХ СТОРОН ПРИЗНАКИ УМЕРЕННОЙ ВЫРОЖЕННОЙ ЭКТАЗИИ ПОВЕРХНОСТНЫХ ВЕН БАССЕЙНА БВП. Заключение 2го узи: МАГИСТРАЛ ВЕНЫ НИЖ КОНЕЧ ПРОХОДИМЫ. НАЛИЧИЕ ТРОМБОЗА НЕ ВЫЯВЛЕНО. СПРАВА ПРИЗНАКИ УМЕРЕННОЙ ОСТИАЛЬНОЙ КЛАПАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, НАЧАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ СТВОЛОВЫХ КЛАПАНОВ БОЛЬШОЙ ПОДКОЖНОЙ ВЕНЫ В БЕДРЕННОМ СЕГМЕНТЕ.СПРАВА ПРИЗНАКИ НАЧАЛЬНОЙ ОСТИАЛЬНОЙ КЛАПАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ БПВ.УМЕРЕННАЯ ЭКТАЗИЯ НЕКОТОРЫХ ПОДКОЖНЫХ ВЕНС ОБЕИХ СТОРОН.УМЕРЕННЫЙ ЛИМФОСТАЗ В СРЕДНЕЙ И НИЖНЕЙ ЧАСТИ ГОЛЕНЕЙ. Заранее спасибо за консультацию.

Демехова Марина Юрьевна

Здравствуйте!

Ваше смущение по поводу дальнейших действий понятно.

Я бы предложила Вам посетить очную консультацию флеболога в нашей клинике. Сделать это можно по акции «второе мнение». Все наши доктора в совершенстве владеют методикой ультразвукового дуплексного исследования вен нижних конечностей, после проведения которого Вы сможете обсудить все возможные варианты развития событий.

Дело в том, что очно, только основываясь на приведенных Вами результатах обследования, дать однозначный ответ на Ваши вопросы, к сожалению, не представляется возможным. Они несколько противоречат друг другу.

Записаться на прием по акции Вы можете: info@reaclinic.ru

Татьяна     23.11.2019

Добрый день. После разрыва связок папе планово требуется операция. Сегодня выполняли УЗИ вен перед операцией. сделали УЗИ вен нижних конечностей. Данные за тромбоз с флотирующим тромбом, показания к экстренной госпитализации. Врач узи вызвал скорую. Приехала скорая, вкололи гепарин, отвезли в больницу. В больнице ему повторно сделали УЗИ, и оказалось, что флотирующего тромбоза нет, ставят неокклюзивный тромбоз после травмы, госпитализировать отказались, посттромбофлебический синдром. Врач сказала пить только детралекс и тромбо асс. В больнице сказали, что антикоагулянты не нужны. Волнуемся, верно ли это.

Демехова Марина Юрьевна

Здравствуйте, Татьяна!

Спровоцированный (возникший на фоне травмы) тромбоз, согласно Российским клиническим рекомендациям по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) от 2015 года, «пациентам с тромбозом глубоких вен показано ношение компрессионного трикотажа 2-3-го класса компрессии» и (что более важно и должно в списке назначений стоять на первом месте) «всем больным с тромбозом глубоких вен показана антикоагулянтная терапия при отсутствии противопоказаний».
Выбор препарата из группы антикоагулянтов, а также длительность их приема зависит от того, в каких именно венах локализуется тромб.
Цитаты приведены из клинических рекомендаций, упомянутых выше.

Важно понимать тот факт, что невозможно судить о клинической ситуации, не видя самого пациента. Однако, основываясь только на приведенных Вами данных, я бы рекомендовала посетить очно, вместе с Вашим папой еще одного флеболога и обсудить все возможные риски, перспективы и, что самое главное, тактику лечения.

Будем рады оказать Вам качественную помощь и дать объективный ответ на Ваши вопросы.
Записаться к хирургам-флебологам Reaclinic Вы можете со скидкой по почте: info@reaclinic.ru.

Хелги     21.11.2019

Здравствуйте! Посодействуйте, пожалуйста! Мужчина. 38 лет. В мае 2019 г. была тромбоэмболия мелких ответвлений легочной артерии. Выяснилось, что у меня тромбоз глубоких вен.
Протокол дуплексного сканирования вен левой нижней конечности (23.05.2019 г.): слева по поверхностной бедренной вене, ОБВ, наружной подвздошной вене, общей подвздошной вене окклюзивный тромбоз. Визуализация верхушки затруднена, достоверно признаков флотации на момент исследования не выявлено. НПВ проходима. Подколенная вена и глубокие вены голени проходимы, стаз крови. БПВ слева - в СФС и на уровне в/3 бедра окклюзивный тромбоз, дистальный кровоток определяется, стаз крови. МПВ слева - проходима.
Протокол УЗИ артерий и вен нижних конечностей (16.09.2019):
Слева.
Слева в пространстве общей бедренной вены, глубокой бедренной вены простеночные гиперэховые массы, компрессия просвета неполная, наличие паралогического рефлюкса. БОльшая подкожная вена проходима, остиальный клапан несостоятельный, рефлюкс крови по стволу БПВ на уровне сафено-феморального соустья (при этом в протоколе не указано, разрушены клапаны или только повреждены). БПВ на уровне сафено-феморального соустья тромботические массы, компрессия просвета неполная. Диаметр на уровне сафено-феморального соустья 5,6 мм (стоя), в средней трети бёдра 3,5 мм (стоя) (N - 2,3-2,9 мм), на уровне медиальной лодыжки 1,9 мм (стоя) (N - 1,5-2 мм). Подвздошные вены и наружную полую вену визуализировать не удалась - выраженная пеевматизация кишечника. В протоколе, в частности, сказано: тромбофлебит ствола БПВ слева на уровне СФС в стадии неполной реканализации.
В начале октября сосудистый хирург отметил, что признаков трофических расстройств нет, пульсация артерий стоп удовлетворительная, региональные лимфоузлы не увеличены.
Принимаю ксарелто (сейчас по 20 мг в день), детралекс, ношу компрессионный трикотаж (чулок на левой ноге, второй класс компрессии).
Не могу стоять на ногах из-за боли, больше в левой ноге. Тяжесть в ногах. С весны 2019 г. (может, возникли раньше) наблюдаются коричневатые пятна диаметром несколько сантиметров слева и справа в области внутренней части коленных суставов. В июне 2019 г. отек левой голени стал меньше, чем в мае, когда его выявил хирург (до этого ноги не болели). Левая нога болит, а если не одевать компрессионный трикотаж (пробовал для эксперимента), то распухает (вечером на 1-2 см нога толще, чем утром), особенно внешне видна припухлость в области лодыжка (над косточками, которые выступают справа и слева, вокруг них, под ними) и стопа. Когда в конце ноября для эксперимента не надел трикотаж, то левая голень отекла больше, чем отекала, скажем, в начале октября без трикотажа. В то же время правая нога после того, как побуду в сидячем положении (там каких-либо сложностях с венами в протоколе УЗИ акцента не сделано, а в мае 2019 г. мне её вообще не проверяли) распухает тоже (вечером на 1-2 см нога толще, чем утром), но на ней особой припухлости в области голени, стопы по сравнению с левой ногой (если не надевать на неё чулок) не видно. На левой стопе вздулось несколько венок (заметил недавно, может, были и раньше, но не видел из-за плохого зрения). Левая стопа стала особенно болеть при ходьбе.
Скажите, пожалуйста:
1. Есть ли у меня варикозное расширение в области вен стопы левой ноги?
2. Есть ли в протоколе противоречие между этими двумя предложениями: Большая подкожная вена проходима, остиальный клапан несостоятельный, рефлюкс крови по стволу БПВ на уровне сафено-феморального соустья (при этом в протоколе не указано, разрушены клапаны или только повреждены). БПВ на уровне сафено-феморального соустья тромботические массы, компрессия просвета неполная.
3. Есть ли у меня варикозное расширение большой подкожной вены левой ноги?
4. Правильно ли сказано в протоколе, что у меня тромбофлебит, а не флеботромбоз ствола БПВ?
5. Есть ли у меня сложности с венами правой ноги, или её распухание после того, как побуду в сидячем положении, является естественным состоянием, и болезни в ней нет?
6. Есть ли у меня показания для операции в связи с варикозным расширением большой подкожной вены и (или) вен в области стопы левой ноги, или дожидаться дальнейшего рассасывания тромбов?
7. Почему в компрессионном трикотаже в лежачем положении у меня нога болит явно сильнее, чем в сидячем?
8. Есть ли у меня посттромбофлебитический синдром? Если есть, то что об этом свидетельствует: сложности с клапанами, рефлюкс крови?
9. Как мне лечиться?
10. Какие препараты лучше принимать, в частности, для лечения ПТФС, если он у меня есть (детралекс, кальция добезилат, пентоксифиллин и т. д., комплекс препаратов)? Носить ли мне компрессионный трикотаж пожизненно, если у меня есть ПТФС?
11. Проходить ли мне сейчас какую-то физиотерапию, и если да, то какую именно? В связи с тромбозом и иными сложностями. В связи с ПТФС, если он у меня есть (сейчас и в будущем). Какую физиотерапию проходить в будущем после рассасывания тромбов?
12. Как мне работать в сидячем режиме? Как часто и на какое время вставать? Ложиться? А если нет возможности делать лежачие перерывы, то насколько это плохо?
13. Можно ли мне будет плавать?
14. Можно ли мне будет стоя на ногах читать лекции (час двадцать минут одна лекция)?
15. Какое максимальное время без перерывов мне можно будет стоять на ногах во время публичных выступлений?
16. Сколько килограммов (продукты из магазина) мне можно нести в руках и на какое расстояние?
17. Должен ли я ходить пешком? Какое расстояние и с какой скоростью проходить ежедневно?
18. Как мне улучшить кровоток в венах, уменьшить рефлюкс навсегда без поддержки в виде ношения компрессионного трикотажа и таблеток?
19. Как мне обезболить ногу (не принимать же регулярно нестероидные противовоспалительные средства)?
20. Делать ли мне операцию по восстановлению клапанов вен, и если делать, то какой вид операции и в какой клинике какой страны?
21. В каких вузе, исследовательском институте, клинике какой страны мне могут оказать наиболее продуктивную помощь?
22. Если мне делать операцию по восстановлению клапанов вен, то должен ли я потом буду пожизненно носить компрессионный трикотаж и принимать таблетки?
23. Как не допустить ухудшение состояния кроме как путём применения компрессионного трикотажа, таблеток, физической активности, возможной физиотерапии?
24. Перестанет ли у меня болеть нога? Что для этого сделать?
25. Каковы мои перспективы, если у меня есть ПТФС, а именно: чего ожидать? Есть ли внятные перспективы (в связи с развитием медицины) полного излечения?
Огромное спасибо!

Демехова Марина Юрьевна

Здравствуйте!

Тромбоз глубоких вен, тем более осложненный тромбоэмболией легочной артерии (или ее мелких ветвей) – ситуация всегда сложная, нередко требующая мультдисциплинарного подхода, проведения дополнительных методов лечения.

Задаваемые Вами вопросы требуют очной консультации, в ходе которой флеболог еще раз самостоятельно выполнит ультразвуковое исследование вен нижних конечностей и, уже с учетом «свежих» данных, сможет дать объективные комментарии.

Запись к специалистам-флебологам осуществляется - info@reaclinic.ru (записаться можно по специальной цене).

На данный момент, не зная Вас, не видя Ваших ног и вен, могу дать лишь несколько комментариев по Вашим вопросам.


1. Есть ли у меня варикозное расширение в области вен стопы левой ноги?

На данный вопрос можно ответить только увидев Вашу левую ногу.


2. Есть ли в протоколе противоречие между этими двумя предложениями: Большая подкожная вена проходима, остиальный клапан несостоятельный, рефлюкс крови по стволу БПВ на уровне сафено-феморального соустья (при этом в протоколе не указано, разрушены клапаны или только повреждены). БПВ на уровне сафено-феморального соустья тромботические массы, компрессия просвета неполная.

Скорее всего, нет. Сначала случилась окклюзия (закрытие просвета вены тромбом), далее наступила реканализация (в данном случае, судя по всему, частичная). Эти события повредили (или разрушили, что не столь важно, на самом деле) створки остиального клапана, поэтому теперь они не смыкаются, кровь течет как наверх, так и вниз – это называется несостоятельностью клапана и рефлюксом крови. Произошла реканализация – то есть, просвет вены частично восстановился (и именно по этому просвету сейчас регистрируется рефлюкс), а частично он закрыт остаточными тромботическими массами, что и приводит к неполной компрессии вены в настоящее время.


3. Есть ли у меня варикозное расширение большой подкожной вены левой ноги?

Можно сказать только после очного осмотра.


4. Правильно ли сказано в протоколе, что у меня тромбофлебит, а не флеботромбоз ствола БПВ?

Правильно. Термин «тромбофлебит» применим только к тромбозу поверхностных вен (в данном случае – большая подкожная вена), в то время как «флеботромбоз» - тромбоз только глубоких вен.


5. Есть ли у меня сложности с венами правой ноги, или её распухание после того, как побуду в сидячем положении, является естественным состоянием, и болезни в ней нет?

Без очного осмотра дать ответ на этот вопрос не представляется возможным.


6. Есть ли у меня показания для операции в связи с варикозным расширением большой подкожной вены и (или) вен в области стопы левой ноги, или дожидаться дальнейшего рассасывания тромбов?

Скорее всего, нет. Как правило, на фоне обширного тромбоза глубоких вен, расширение поверхностных вен является вторичным – они начинают служить дополнительным путем оттока венозной крови. Так это или нет, в Вашем случае с уверенностью сказать можно только после очного осмотра.


7. Почему в компрессионном трикотаже в лежачем положении у меня нога болит явно сильнее, чем в сидячем?

Для ответа на этот вопрос необходимо разобраться с характером болей, а сделать это можно только в ходе очного осмотра. Так же может играть роль тип компрессионного трикотажа, который Вы носите.


8. Есть ли у меня посттромбофлебитический синдром? Если есть, то что об этом свидетельствует: сложности с клапанами, рефлюкс крови?

Посттромботический синдром или болезнь – это целый комплекс клинических симптомов, которые развиваются вследствие поражения венозной стенки после перенесенного тромбоза глубоких вен. К симптомам посттромботического синдрома относят отек, расширение подкожных вен, трофические расстройства кожи (трофические язвы). Вероятность развития ПТС после перенесенного тромбоза от 20 до 50%.



9. Как мне лечиться?

Не понятен вопрос – лечиться от чего именно?


10. Какие препараты лучше принимать, в частности, для лечения ПТФС, если он у меня есть (детралекс, кальция добезилат, пентоксифиллин и т. д., комплекс препаратов)? Носить ли мне компрессионный трикотаж пожизненно, если у меня есть ПТФС?

Ношение компрессионного трикотажа определяется лечащим врачом в каждой конкретной ситуации индивидуально, но не менее 2х лет после эпизода тромбоза. Назначения медикаментов возможно только после очной консультации с врачом.


11. Проходить ли мне сейчас какую-то физиотерапию, и если да, то какую именно? В связи с тромбозом и иными сложностями. В связи с ПТФС, если он у меня есть (сейчас и в будущем). Какую физиотерапию проходить в будущем после рассасывания тромбов?

Не зная Вас, никаких назначений по дальнейшей тактике лечения и профилактическим мероприятиям, дать не представляется возможным.


12. Как мне работать в сидячем режиме? Как часто и на какое время вставать? Ложиться? А если нет возможности делать лежачие перерывы, то насколько это плохо?

Важно избегать длительных статических нагрузок, больше двигаться (ходьба в спокойном темпе, по ровной поверхности). При вынужденной длительной «сидячей» работе желательно вставать каждые 40-60 минут, постараться минут 5-10 походить или выполнять комплекс упражнений.


13. Можно ли мне будет плавать?

Можно.


14. Можно ли мне будет стоя на ногах читать лекции (час двадцать минут одна лекция)?

Можно, в адекватно подобранном компрессионном трикотаже и, желательно, не стоять на месте, а иногда «прогуливаться» вдоль кафедры.


15. Какое максимальное время без перерывов мне можно будет стоять на ногах во время публичных выступлений?

Четких критериев этого показателя нет. Все зависит от конкретного человека. Это необходимо обсуждать на очной консультации.


16. Сколько килограммов (продукты из магазина) мне можно нести в руках и на какое расстояние?

Четких критериев этого показателя нет. Все зависит от конкретного человека. Это необходимо обсуждать на очной консультации.


17. Должен ли я ходить пешком? Какое расстояние и с какой скоростью проходить ежедневно?

Пешая ходьба приветствуется. Расстояние и скорость подбираются индивидуально.


18. Как мне улучшить кровоток в венах, уменьшить рефлюкс навсегда без поддержки в виде ношения компрессионного трикотажа и таблеток?

Не зная Вас, не видя Ваши ноги и состояние вен, на данный момент могу сказать, что, к сожалению, никак.


19. Как мне обезболить ногу (не принимать же регулярно нестероидные противовоспалительные средства)?

Дать какую-то рекомендацию заочно по данному вопросу не представляется возможным.


20. Делать ли мне операцию по восстановлению клапанов вен, и если делать, то какой вид операции и в какой клинике какой страны?

Это нужно обсуждать либо очно, либо с Вашим лечащим врачом. Показания к таким операциям в настоящее время очень ограничены в силу небольшого накопленного опыта.


21. В каких вузе, исследовательском институте, клинике какой страны мне могут оказать наиболее продуктивную помощь?

Не располагаю информацией по данному вопросу.


22. Если мне делать операцию по восстановлению клапанов вен, то должен ли я потом буду пожизненно носить компрессионный трикотаж и принимать таблетки?

Все будет зависеть от успеха проведенного вмешательства. Вопрос о целесообразности проведения вмешательства остается открытым.


23. Как не допустить ухудшение состояния кроме как путём применения компрессионного трикотажа, таблеток, физической активности, возможной физиотерапии?

Никак. Консервативные мероприятия являются базисом в профилактике осложнений, развития ПТС и рецидива тромбоза. Тактика проведения консервативных мероприятий обсуждается очно.


24. Перестанет ли у меня болеть нога? Что для этого сделать?

Не зная Вас лично, невозможно что-либо предполагать.


25. Каковы мои перспективы, если у меня есть ПТФС, а именно: чего ожидать? Есть ли внятные перспективы (в связи с развитием медицины) полного излечения?
При неадекватном выполнении рекомендаций лечащего врача возможно развитие выраженного отека, трофических изменений (трофические язвы). О возможных перспективах заочно говорить сложно.

Яна     07.11.2019

Добрый день.сходила на триплексное сканирование вен нижних конечностей.Пошла так сводит ноги,мурашки,ноет под коленями.По результату заключение:Несостоятельность СФС,БПВ левой нижней конечности.Перфорантный рефлюкс на обеих голенях.Врач сказала нужна операция.Ушла и до конца не поняла что дальше делать?)

Демехова Марина Юрьевна

Здравствуйте, Яна!

Если «сводит ноги, мурашки, ноет под коленями» с обеих сторон, а несостоятельность БПВ выявлена только слева, то, с большой долей вероятности, эти ощущения после операции не пройдут.

На мой взгляд, лучше получить второе мнение флеболога, который самостоятельно выполнит ультразвуковое дуплескное (или триплексное, что суть – одно и то же) исследование, и обсудит с Вами все необходимые дальнейшие мероприятия.

Получить такую консультацию Вы можете у специалистов Reaclinic в одном из наших филиалов.
Но, если основываться только на приведенном Вами заключении и жалобах, не видя Вас, могу предположить, что в первую очередь Вам нужны невролог и ортопед.

Для записи по акции «Второе мнение» — отправьте Ваши контактные данные на info@reaclinic.ru (в теме письма укажите номер Вашего вопроса №12300)

Золотарева Ольга Геннадьевна     04.11.2019

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, занимаются ли у вас в клинике такими травмами как хамстринг синдром?

Здравствуйте!

Да, наши специалисты будут рады помочь Вам!

Обратитесь за консультацией к врачу ортопеду, специалисту по физической реабилитации.

Для записи на прием воспользуйтесь почтой: info@reaclinic.ru (укажите в теме письма номер Вашего вопроса #12295 - и получите скидку).

Ирина     31.10.2019

Здравствуйте!По УХИ мне сделали заключение,варикозное расширение БПВ левой н/к.Несостоятельность остального клапана БПВ левой н/к.Вены нижних конечностей проходим,признаков тромбоза глубоких вен не отмечено.какую операцию лучше сделать,лазерную или простую,с хирургическим вмешательством,помогите разобраться,и принять правельное решение.

Демехова Марина Юрьевна

Здравствуйте!

В настоящее время показаний к проведению «классической» операции для устранения варикозной болезни практически не осталось. На любой стадии варикозной болезни все можно устранить с помощью современных эндовазальных термальных методов (это и лазерная и радиочастотная абляция). При этом между собой термальные методы полностью сопоставимы. Их преимущества перед «классической» операцией основаны на меньшей травматичности (за счет отсутствия разрезов), быстром восстановлении после операции (человек возвращается к своей обычной жизни практически сразу после процедуры), выраженном косметическом эффекте. При этом эффективность термальных методов не уступает «классической» хирургии.

Пациентам нашей клиники мы проводим лечение варикозной болезни только с применением современных эндовазальных термальных методов (лазерная и радиочастотная абляция).

Записывайтесь на прием — обсудим с Вами план лечения и ответим на все вопросы!

Запись со скидкой осуществляется через почту:info@reaclinic.ru
(отправьте свои контактные данные и ФИО).

Будем рады помочь Вам!

Юрий     08.10.2019

Мужчина, 52 года. Диагноз: перелом нижнего конца лучевой кости (закрытый перелом ДМЭ левой лучевой кости со смещением отломков). 4.12.2018 выполнена операция - открытая репозиция, металлоостеосинтез левой лучевой кости пластиной и винтами MEDGAL. Необходимо удалить металлоконструкцию. К какой категории сложности относится амбулаторная операция по удалению пластины и винтов? Стоимость операции в Medalp?

Карпинский Николай Антонович

Здравствуйте, Юрий!

Я бы определил к третьей категории. И лучше делать с проводниковой анестезией.
По примерной стоимости Вы можете ориентироваться на наш прейскурант - http://www.medalp.ru/preiskurant/ Точную стоимость сможем оценить на приеме.

Поэтому сначала ждем Вас на консультации со свежими снимками.

Записывайтесь - к Карпинскому Н.А. или Никитину А.В.
info@reaclinic.ru
(812) 385-58-09.

Будем рады Вам помочь!!

Александр     08.10.2019

РМТ дало заключения засторелое повреждения ПКС. начальное дегенеративные изменения медиального мениска . умеренный синовиит. щелевидная киста бейкера. После рмт прошло 2 года не куда не обращался щас появилось нытьё коленного сустава , подскажите все серьезно или нет

Оксимец Виталий Михайлович

Для выяснения причины появления жалоб необходимо клиническое и функциональное тестирование, что позволит установить причины и разработать лечение.
Д
анный осмотр проводят врач-ортопеды Reaclinic.
Обращайтесь!!

Запись со скидкой на прием: info@reaclinic.ru (укажите Ваш номер вопроса #12254).
Позвонить в Reaclinic: (812) 385-58-09.

Светлана     08.10.2019

Добрый день! Получила результат мрт коленного сустава.
В описание указано ,что в надколеннике,под суставной поверхности, визуализируется линейные гипоинтенсивные выявления ,без деформации надколенника и суставной поверхности ( возможно, засторелые постравматичемкие излучения). Что это означает ?.Но колени болят приходьбе колит под коленой чашкой.

Оксимец Виталий Михайлович

Добрый день!
По данным МРТ имеются признаки перегрузки надколенника, но Ваша жалоба на боли в коленной чашечке более важный симптом. Для постановки окончательного диагноза необходим клинический и функциональный осмотр. Одна из причин болей в надколеннике - слабость 4-х главой мышцы бедра и как результат укорочение.

Обращайтесь — если причина в нарушении биомеханики, мы сможем дать Вам ряд рекомендаций по их коррекции и устранить Ваши симптомы.

Запись к специалистам::
info@reaclinic.ru (укажите Ваш номер вопроса #12253 и получите скидку на прием).

Позвонить в Reaclinic: (812) 385-58-09.

Элли     06.10.2019

Здравствуйте, побаливало колено после удара в транспорте о переднее сиденье. Сейчас острое воспаление, боль и воспаление ишиаса. Сделала мрт признаки остеоартроза коленного сустава, без хондромаляции. Дегенеративные посттравматические изменения медиального мениск ll-lll ст. Минимальный синовит.
Что вы можете мне посоветовать? Спасибо

Оксимец Виталий Михайлович

Здравствуйте!!

Возможно, существует связь травмы колена и появление болей по седалищному нерву.
Однако необходимо провести детальное клиническое обследование, возможно, МРТ и рентгенографию поясничного отдела позвоночника с целью выяснения причин ишиаса, что позволит назначить адекватное лечение.

Вы можете обратиться на прием к специалистам Reaclinic для постановки диагноза и проведения комплексного лечения.

Запись со скидкой на прием: info@reaclinic.ru (укажите Ваш номер вопроса #12252).
Позвонить в Reaclinic: (812) 385-58-09.

Мария     06.10.2019

Добрый день. Дочь,8 лет,занимается в спортивной школе, отделение плавания. Стала жаловаться на боли в колене,при беге и разводе ног "лягушкой". Сегодня сделали мрт,заключение: мр признаки дегенеративных изменений заднего рога медиального мениска (IIстепень по stoller) , нерезко выраженного повреждения передней крестообразной связки. Признаки болезни Гоффа. Нерезко выраженный синовит, супрапателлярный бурсит.
Что можете сказать по заключению? Можно ли нам продолжать заниматься спортом или это является прямым противопоказанием?

Оксимец Виталий Михайлович

Здравствуйте!!

Жалобы у Вашей дочери связаны с перегрузкой мышц, - необходимо выявление нарушений биомеханики (осуществляется на приеме с биомеханическим осмотром) и проведении специальной восстановительной терапии.

Консультацию и лечение Вы сможете пройти в Reaclinic — будем рады Вам помочь!

Запись со скидкой на прием: info@reaclinic.ru (укажите Ваш номер вопроса #12251).
Позвонить в Reaclinic: (812) 385-58-09.

Алексей     04.10.2019

Мне сделали операцию на колене, связки и мениски, после 5 дней реабилитации на внутренней стороне колена появился синяк и из за этого, когда я встаю вены колена вздуваются и нога синеет и болит, а когда ложусь все проходит
На 3-4 день я как то сильно потянулся за кружкой которая была у ног и почувствовал легкую боль под коленом , незнаю это ли стало причиной синяка ?

Оксимец Виталий Михайлович

Здравствуйте!
После иммобилизации требуется восстановление эластичности тканей коленного сустава, которые были изменены после травмы и операции, поэтому часто в реабилитационном периоде усиливаются боль, дискомфорт, появляется отек, и даже подкожные кровоизлияния.
Относительно Ваших жалоб — покажитесь врачу, который Вас оперировал. Обратитесь к реабилитологу — возможно, необходимо скорректировать терапию.

Для получения более подробной консультации у специалистов Reaclinic приходите на прием - мы сможем оценить Ваше состояние и эффективность восстановительного курса, дать дополнительные рекомендации.

Запись: info@reaclinic.ru
(812) 385-58-02.

Ирина     04.10.2019

После удаления кисты Бейкера из шва идет выделение жидкости, так должно быть?

Оксимец Виталий Михайлович

Здравствуйте!!
Когда была выполнена операция? В послеоперационном периоде возможно выделение жидкости различного характера. Рекомендую обратится к врачу, который Вас оперировал.

Анастасия     03.10.2019

Добрый день!3 месяца назад была сделана артроскопия (пластика ПКС). Сейчас немного отекает в районе коленной чашечки и тянущая боль сзади. Проходила курс ЛФК. При выполнении упражнений для реабилитации, колено отекает.

Оксимец Виталий Михайлович

Здравствуйте!

Сохраняющийся отек-синовиит коленного сустава, усиливающийся после выполнения упражнений, может быть связан с неадекватным курсом восстановительного лечения. Или с неправильными упражнениями.

Обратитесь за консультацией к специалистам по реабилитации Reaclinic – поможем скорректировать реабилитационный комплекс и решить проблему!

Запись со скидкой на прием: info@reaclinic.ru (укажите Ваш номер вопроса #12243).
Позвонить в Reaclinic: (812) 385-58-09.


Михаил     03.10.2019

Здравствуйте, подскажите пжл, где можно сделать операцию и нужна ли она. 3 года назад поломал ногу, все сраслось, но колено постоянно ноет и болит, сделал мрт, заключение : МР картина полного разрыва передней крестообразной связки ; разрыв заднего рога медиального мениска 3а степени по Stoller ; умеренных дегенеративных изменений переднего рога латерального мениска.

Оксимец Виталий Михайлович

Здравствуйте!

Покажитесь ортопеду - клиническое и функциональное обследование коленного сустава укажет на причины жалоб и позволит назначить лечение, или оперативное или восстановительное.

Вы можете пройти консультацию с обследованием у специалистов Reaclinic и получить рекомендации по лечению.
Записаться можно в один из 6 наших филиалов в Санкт-Петербурге. Обращайтесь!

info@reaclinic.ru (для получения персональной скидки на прием укажите номер Вашего вопроса №12241).
Позвонить в Reaclinic: (812) 385-58-09.

Олег     02.10.2019

Был такой расклад, в какой-то день вылетела коленная чашечка, потом через 4 месяца опять вылетела и сделали операцию. Спустя около 5 месяцев она опять вылетела или закололо, точно не понял. Что посоветуете?

Оксимец Виталий Михайлович

Здравствуйте!

Вам необходимо проведение обследование у врача-ортопеда с целью диагностики биомеханических нарушений.
После этого специалист должен назначить Вам курс восстановительного лечения.
После его прохождения, в случае повторения подобных вывихов будет стоять вопрос о новой операции.
Обращайтесь – постараемся Вам помочь!

Запись на прием к специалистам Reaclinic:
info@reaclinic.ru - со скидкой на прием, укажите Ваш номер вопроса #12239.

Позвонить в Reaclinic: (812) 385-58-09.

Томас     02.10.2019

Здравствуйте) сделал вчера операцию удалили связку. Хотел б узнать, я смогу играть в футбол и нормально ходить?

Здравствуйте!

Не совсем понятно, что Вам сделали. Задайте вопрос врачу, который Вас оперировал , и узнайте о перспективах восстановления.
Получить альтернативное мнение специалистов Reaclinic можно на очном приеме по акции «Второе мнение» - http://www.reaclinic.ru/actions/53.html

Обращайтесь!

Анастасия     01.10.2019

Мучаюсь с коленями 3-й год , сделала на днях МРТ
Заключение :признаки начального остеоартроз , латеральная гиперпрессия надколенника , изменения переднего и заднего латерального и медиального рога мениска 2 по Stoller
Не резко выраженный бурсит ,синовит . ( врачи 2ой год лечат меня в физ терапиями ) колени опухшие и все почему то в синяках ..дикая боль .. что делать ?

Оксимец Виталий Михайлович

Здравствуйте!
Боли в суставах и изменения на МРТ характерны для перегрузки, нарушение оси движений в коленных суставах.
Необходимо проведение клинического и функционального обследования коленных суставов и назначения адекватного курса восстановительного лечения. Комплексное лечение позволит нормализовать движения в коленных суставах и уменьшит боль.

Обратиться за помощью Вы можете к специалистам по реабилитации Reaclinic, имеющим большой опыт успешного восстановления пациентов с данным диагнозом.

Запись со скидкой на прием: info@reaclinic.ru (укажите Ваш номер вопроса #12237).
Позвонить в Reaclinic: (812) 385-58-09.

Светлана     01.10.2019

Здравствуйте! Два года назад была сделана артроскопия - разрыв двух менисков и передней крестообразной связки. После операции чувствовала себя неплохо. Полгода назад колено начало побаливать, сейчас болит сильно, особенно мучают лестницы, чувство распирания внутри, скрип, скрежет. Кажется, если выпрямлю до конца ногу - она выгнется в обратную сторону. Попасть к травматологу сложно, живу в селе. Есть ли вероятность повторной операции?

Оксимец Виталий Михайлович

Здравствуйте!
Для назначения лечения необходимо провести клиническое и функциональное обследование – это покажет причины Ваших жалоб и позволит выбрать метод лечения.
Для облегчения боли – вспомните упражнения, которые Вы делали после операции, и попробуйте выполнять их. Болевой синдром, который Вы описываете, связан с перегрузкой коленного сустава из-за мышечного дисбаланса ягодиц и бедра. Для устранения данного нарушения необходим осмотр и составление плана восстановительного лечения.

Диляра     01.10.2019

Добрый день ! Мне 22 года, сделала МРТ колена , поставили диагноз: «Признаки посттравматических дистрофических изменений (Stoller IIIa) заднего рога медиального мениска; дисплазии- упрощения межмыщелковой борозды бедренной кости; невыраженного восполнения в области препателлярной сумке , в теле Гоффа»
Нужна ли мне операция ? Или можно и так вылечить? И можно ли мне ходить , т.к. мне представит поездка , которую я не могу отменить. Заранее спасибо за ответ.

Оксимец Виталий Михайлович

Здравствуйте!
Вы приводите только описание МР, - это просто описание того что, увидел врач диагностики. По данному описанию операции не требуется, противопоказаний к ходьбе нет.
Но возникает вопрос: каковы Ваши жалобы, что явилось причиной направление Вас на МРТ?
Если Вас что-то беспокоит – необходимо искать причину. Сделать это может врач-ортопед на консультации с биомеханическим осмотром. Обращайтесь!

Запись со скидкой на прием: info@reaclinic.ru (укажите Ваш номер вопроса #12235).
Позвонить в Reaclinic: (812) 385-58-09.

Яна     30.09.2019

Добрый день. Мне 46 лет. Никогда не беспокоили колени и травм не было. Пару дней назад вдруг проявилась острая резкая боль в районе колена. (никаких резких движений не делала, сидела на стуле и повинула ногу в сторону). Заключение МРТ:Синовит (небольшое количество жидкости). МР картина дегенеративно – дистрофических изменений менисков с признаками горизонтального разрыва 3-А степени тела и заднего рога медиального мениска, без смещения. Можно ли в этом случае обойтись без операции? Нога не опухла и за два дня покоя боль прошла.

Оксимец Виталий Михайлович

Здравствуйте!

Изменения в менисках связаны с длительным процессом перегрузок коленного сустава, а механизм появления болей в коленном суставе (сидя, с поворотом ноги) показывает , что причины находятся в асимметричной работе мышц бедра и голени. Нарушения биомеханики движения приводит к изменению в менисках и хрящевых поверхностях.
Адекватный комплекс восстановительной терапии позволит скорректировать биомеханику и устранить причину Вашей проблемы.

Для начала Вам следует пройти прием с соответствующим биомеханическим осмотром у врача-ортопеда. После чего Вы получите рекомендации и план по лечению. При соблюдении всех рекомендаций Вы сможете быстро увидеть результат.

Записывайтесь к специалистам Reaclinic — мы сделаем все возможное, чтобы решить проблему консервативным путем!

Запись со скидкой на прием: info@reaclinic.ru (укажите Ваш номер вопроса #12234).

Позвонить в Reaclinic: (812) 385-58-09.

Екатерина     29.09.2019

Здравствуйте. Что значит следующее заключение МРТ: МР картина горизонтального разрыва заднего рога медиального мениска Stoller-||, незначительного синовита левого коленного сустава, patella alta

Оксимец Виталий Михайлович

Здравствуйте!

Это значит, что сустав перегружен, прямая мышца бедра ослаблена и укорочена, и присутствует нарушение движения в коленном суставе и надколенника.
Адекватное восстановительное лечение восстановят биомеханику коленного сустава - устранит боль и воспаление.
Обратиться за помощью Вы можете к специалистам по реабилитации Reaclinic, имеющим большой опыт в данном направлении.

Записаться можно:info@reaclinic.ru (укажите Ваш номер вопроса #12232 и получите скидку на прием).

Позвонить в Reaclinic: (812) 385-58-09.