|
Вопрос врачу В этом разделе Вы можете задать вопрос на профильные темы специалистам клиники medalp и ознакомиться с вопросами других пациентов. Ответ на вопрос Вы получите в ближайшее время по электронной почте или сможете прочитать на нашем сайте на этой странице.
Получая ответы на задаваемые Вами вопросы, просим учесть, что независимо от квалификации и личного участия врача, дающего ответы, таковые не могут служить адекватной заменой медицинскому диагнозу, рекомендациям по лечению, и другим сведениям и предписаниям, получаемым при ОЧНОЙ консультации врача.
 Задать вопрос:
* - Все поля обязательны для заполнения
Вопросы:Татьяна: Здравствуйте. Была у хирурга, сказал, что у меня образуется плоскостопие. Это лечится? Еще на 3 пальце на ноге на косточке большая мозоль и она не проходит, палец не ровный, согнутый. Очень сложно выбрать обувь, все время натирает. Больно наклонять большой палец вперед и назад, болит косточка. Стоит ли мне обращаться к врачу и к какому? Спасибо. Отвечает: Олейник Алексей Владиславович Уважаемая, Татьяна.
У Вас как раз та проблема, которой мы занимаемся в нашей клинике. Приходите на консультацию с рентгенограммами. Я Вам все объясню и мы лично сможем все обсудить.
С уважением, Олейник Алексей Владиславович.
ПОПОВА ЕЛЕНА: Помогите.Получила травму голеностопа в начале февраля: разрыв связок. Сейчас конец апреля, но я хожу с палочкой,наступать на ногу не могу.Боль по бокам стопы острая и как-будто печет возле косточек. При минимальной нагрузке боль резко усиливается и к вечеру появляется отек. Месяц ногу фиксировала жестким лангетом (как гипс), 1,5 месяца не становилась, только костыли. Попробовала недлю походить без палочки, появилась резкая боль. Принимала 2 раза с промежутком по 10дней найз, первый месяц троксевазин, потом индовазин, теплые соляные ванночки водочные компрессы. нога все время фиксирована жесткой восьмеркой (бинт). Ничего не помогает. Отвечает: Олейник Алексей Владиславович Уважаемая, Елена.Чтобы Вам помочь, надо Вас посмотреть. Приходите на консультацию все обсудим. По майлу тяжело давать советы.
С уважением, Олейник Алексей Владиславович. Ксения: Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, делают ли в Вашей клинике операцию по удалению "косточек"/"шишках" на ногах? Я уже давно хочу сделать подобную операцию, т.к. со временем косточки становятся все больше и больше.
Если подобная операция проводиться, то очень хотелось бы узнать, в чем она заключается, какой период восстановления и стоимость операции на обеих ногах.
Зарнее Вам большое спасибо! Отвечает: Олейник Алексей Владиславович Уважаемая, Ксения.
В нашей клинике проводятся операции по поводу, "косточек" на ногах. При данной патологии чаще всего мы выполняем операцию Scarf это остеотомия 1-ой плюсневой кости. Период восстановления около 4-6 недель. Стоимость операции на обеих стопах около 75000 руб.
Но Ксения. Это весьма приблизительные ответы. Все зависит от того какая у Вас патология. Лучше приходите на консультацию, я Вам все объясню и отвечу на Ваши вопросы.
С уважением, Олейник Алексей Владиславович.
Татьяна: Здравствуйте, у меня hallux valgus.Подумываю об операции.
Есть ли последователи вашей малотравматичной методики лечения/операции на плюснефаланговых суставах ног в московских клиниках? Какова стоимость операции у Вас и каков реабилитационный период?
Спасибо. Отвечает: Олейник Алексей Владиславович Уважаемая, Татьяна.
Конечно в Москве есть достаточное количество коллег, которые занимаются хирургией стопы. В нашей клинике стоимость операции порядка 45000 рублей. Но точно ответить на вопрос, какова стоимость операции можно только после того, как решишь какую операцию надо делать. От вида операции зависит и реабилитационный период. Подробно можно все обсудить на консультации с рентгенограммами.
С уважением, Олейник Алексей Владиславович. Аллa: как избавиться от боли косточек большого пальца Отвечает: Олейник Алексей Владиславович Уважаемая, Алла.
Есть различные варианты избавления от болей в области большого пальца. Опишите, что Вас именно беспокоит, когда, давно ли появились жалобы и т.д. Пришлите фотографии Ваших стоп. А лучше приходите на консультацию с рентгенограммами. Все оценю и предложу способ лечения.
С уважением, Олейник Алексей Владиславович.
анжела: месяца полтора получила травму стопы, удар пришелся на большой палец стопы.в больницу обращаться не стала, т.к. отека и гематомы не было. Была сильная боль в стопе большого пальца и в колене. Через две-три недели боль утихла. С наступлением весны стала больше ходить, и одевать каблуки, боль усилилась. Вчера пошла в поликлинику - травматолог при осмотре, без рентгена,поставил диагноз:лопнула капсула большого пальца. И из-за того что поздно обратилась к врачу, сказал, что образовался рубец, который защемляет нерв и боль будет теперь с завидным постоянством проходить. Назначил мазь согревающую и теплые ванночки. Можно ли без рентгена и за одну минуту поставить диагноз? Что посоветуете сделать еще? Неужели боль действительно останется навсегда? Отвечает: Олейник Алексей Владиславович Уважаемая, Анжела.Чтобы Вам помочь и ответить на Ваши вопросы Вам необходимо прийти на консультацию. Желательно уже с рентгенограммами.
С уважением, Олейник Алексей Владиславович.
Светлана: Добрый день доктор! У меня сложный оскольчатый перелом обеих пяток. На одну ногу был наложен аппарат Елизаровых. Стоял 2 месяца, вчера сняли, после аппарата осталось три большие незажившие дыры. А сегодня на эту ногу мне наложили гипс. Во время наложения гипса из этих дыр пошла кровь, но гипс всё равно наложили. Правильно ли это? Если нет, то что мне предпринять?
Отвечает: Олейник Алексей Владиславович Уважаемая, Светлана.Приходите на консультацию. По почте на Ваши вопросы не ответишь.Нужны рентгенограммы, осмотр.
С уважением, Олейник Алексей Владиславович. Сергей: Здравствуйте. Можно ли диагностировать повреждение мениска на УЗИ. Отвечает: Фролов Игорь Валерьевич Здравствуйте.
Информативность данного метода очень низкая.
Предпочтительные методы диагностики - МРТ и осмотр специалиста травматолога - ортопеда. асият: асият.сделала рентген левого колена показало костный фрагмент 6.1мм.что посоветуете сделать Отвечает: Фролов Игорь Валерьевич Здравствуйте.
Мы рекомендуем обратиться к травматологу - ортопеду для первичного осмотра. Важно понять, какое происхождение имеет данный фрагмент: как результат травмы или вследствие какого-либо заболевания, а так же как он влияет на работу сустава.
Возможно, потребуется выполнение дополнительный методов диагностики (например, МРТ).
Если у Вас возникнут затруднения, мы всегда ждем Вас на нашем консультативном приеме.
Анна: Заключеие МРТ- МР признаки надрыва заднего рога медиального мениска, надрыв ПКС, экссудативного синовита с геморрагическим пропитыванием. Образования в задних отделах сустава, с наибольшей вероятностью, соответствуют ганглиевым кистам, содержаим элементы крови.
Хирург рекомендует оперативное вмешательство. Ваше мнение по этому поводу? Спасибо за ответ. Отвечает: Здравствуйте, Анна. МРТ снимки играют вспомогательную роль в постановке диагноза. Для точной диагностики и дальнейшего лечения необходим очный осмотр, сбор полного анамнеза, клиническое тестирование пораженного органа. При выборе оперативного лечения лучше остановиться на артроскопическом (более щадящая методика), на чем специализируется наша клиника. Запись на консультацию по телефону 596 61 88 . Анна: Здравствуйте. Мне поставили диагноз КТ-признаки асептического некроза тела правой таранной кости. Стали очень силыные боли,на ногу невозможно наступать,что мне посоветуете,куда обратиться? Отвечает: Здравствуйте. Вам необходимо обратиться к травматологу (вместе со снимками).
До этого момента нужно исключить тяжелые физические и спортивные нагрузки (особенно прыжки и подъем тяжестей). Алексей: Здравствуйте. Мне 23 года. Раньше занимался активным спортом и, особенно много, футболом. Получал травмы, но они о себе не давали знать. Сейчас болит левое колено при увеличении нагрузки на него. Не могу держать ногу в одном положении, появляется очень сильная боль под коленной чашечкой. Боль такая, что будет-то бы там что-то жжёт. Достаточно небольшого удара колена и боль держится несколько дней. Не могу ехать в машине, потому что нужно держать ногу в согнутом положении. Подскажите, что это может быть. Я подозреваю травму мениска Отвечает: Здравствуйте. Для ответа на Ваш вопрос необходимо, как минимум, осмотреть сустав и, при необходимости, выполнить МРТ.
В нашей клинике это можно сделать за один визит.
артем: здравствуйте подскажите пожалуйста ещё в детстве упал на оба колена и года 2 назад начали мучать боли в коленях решил сделать узи проверил сказали синовит коленных суставов причём на одном увеличен до 5мм а на другом колене до4.5 что это значит подскажите???? Отвечает: Фролов Игорь Валерьевич Здравствуйте.
УЗИ - метод не точный в плане диагностик последствий травм и заболеваний суставов. Мы рекомендовали бы Вам выполнить МРТ (магнитно - резонансная томография), и проконсультироваться у специалиста в области артроскопии.
В нашей клинике можно это сделать за один визит.
Запись на консультацию по телефону 596 61 88.
Александр: Добрый день! Мне 50 лет. Несколько дней назад стал испытывать дискомфорт в правом коленном суставе. Когда хожу, такое ощущение, что колено хочет вывернуться назад, при этом возникает несильное, но неприятное болевое ощущение. Также неприятное болевое ощущение возникает, когда делается поворот телом, но при этом стопа фиксирована - посадка-высадка из авто, со стула и т.п. Для комфорта стараюсь в положении стоя и при ходьбе правую ногу полностью не выпрямлять - боюсь, что колено вывернется назад. Предыстория - навешивал полку на стену 50 см от пола, находился с согнутыми коленями на корточках глубоких и не очень. на коленях не стоял. Плюс провожал дочь в аэропорт - на очень короткие дистанции поднимал и переносил чемодан 35 кг. До этого никаких проблем с коленом не было, травм колена тоже не было. По предварительному диагнозу что это может быть? Сейчас мажу траумелем и цель-т попеременно один раз утром и один раз вечером. Спасибо. Отвечает: Александр, Здравствуйте.
Как Вы сами понимаете, эффективность решения вашей проблемы в рамках переписки весьма низка, более того любые предположения будут только вводить Вас в заблуждение. Что Вам действительно нужно, так это проконсультироваться у специалиста в области артроскопии и , при необходимости, выполнить МРТ.
В нашей клинике мы располагаем и тем и другим.
Приезжайте, мы Вам поможем.
Ермек: Здравствуйте. Меня зовут Ермек мне 26 лет очень хочу узнать, у меня болит колено правое, при нагрузке на него когда спускаюсь или поднимаюсь по очень крутым лестницам (по обычным все вроде нормально). Играю в футбол. При игре ничего не беспокоит. так же болит если пытаюсь присесть на одной ноге (правая)(т.е. вообще не могу падаю). Ходил в больницу там только деньги содрали результат нулевой. г.Павлодар РК Отвечает: Кузнецов Игорь Александрович Ермек, здравствуйте!
Вам необходимо обратиться к другим специалистам. Возможно, необходимо будет выполнить магнитно - резонансное исследование (МРТ) коленного сустава.
Спортивные нагрузки пока лучше ограничить. Игорь: Здравствуйте. У меня к вам вопрос о травме руки. В начале апреля этого года при поднятии тяжести ( руки были расположены горизонтально в бока вытянуты на всю длинну ладонями в перед) оторвав от пола тяжесть за счет ног и спины, я услышал треск в правой руке и резкую боль. Я поставил тяжесть и через пару минут рука повисла как плеть. Гдето чере пол часа рука птихоньку начала сгибаться и работать естественно боль при этом была. По скольку рука стала работать в травм пункт я не обратился. Но через дня три четыре я пошол к мануальному терапевту осмотрев руку он пришол к выводу что сухожилия целы, но сильное растяжение в локтевом суставе и гипер напряжение в плечевом суставе. Тойсть бицепс находился возле плеча. Массажем мне это все убрали. Бицепс выравнялся, но он разделен узлом по полам. И на месте узла естественно провал мышечной ткани. Как мне обьяснили, что значит всетаки несколько волокон ткани бицепса оторвались от связки в локтевом суставе и оплелись вокруг бицепса, отсюда и узел на бицепсе. Сейчас рука работат но не вовсю мощь, при определенных видах нагрузки в бицепсе возникает боль как при схватывание мышци судоргой. Вопрос- что это и как это личить? Отвечает: Здравствуйте.
Лечить это нужно, в зависимости от степени повреждения бицепса, либо консервативно, либо хирургически.
Учитывая давность травмы, консервативное лечение будет носить ограничительный (в плане спортивных и физических нагрузок) характер.
Дать более точные рекомендации без осмотра сложно.
Если рука функционально Вас не устраивает, то, возможно, потребуется выолнить операцию.
Лучшие специалисты здесь: http://rniito.org/shoulder_doctors.htm Наташа: Уважаемые доктора, добрый день.
14 июня получила травму. Вывих надколенника. Сустав был вправлен и наложен гипс. Контрольный снимок рентгена показал правильность вправленного сустава.Пунктирование в больнице делалось трижды. На 18-й день после полученной травмы сделала МРТ. Результат:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением определяется:
Надколенник сдвинут латерально. Медиальный ретинакулум выражено истончен, неоднородного МР сигнала по Т2 ВИ. Оприеделяется трабекулярный отек костного мозга наружного мыщелка и метадиафиза бедренной кости и медиальных отделов надколенника.
Капсула сустава тонкая. В полости сустава определяется повышенное количество выпота. Суставная щель равномерная. Мениски не изменены. Определяется повышенный МР сигнал от волокон передней крестообразной и наружной коллатеральной связок, связки истончены. Целостность задней крестообразной и внутренней коллатеральной связок сохранена. Собственная связка надколенника без особенностей. Сигнал хрящевого компонента сустава сохранен, суставной гиалиновый хрящ обычной толщины, равномерный. Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей. Подколенная ямка не изменена. Краефых остеофитов нет. Окружающие мягкие ткани с признаками отека.
Заключение: МР картина подвывиха надколенника латерально.Повреждение медиального ретинакулума, передней крестообразной и внутренней коллатеральной связок. Трабекулярный отек костного мозга наружного мыщелка и метадиафиза бедренной кости и медиальных отделов надколенника (контузионные изменения). Синовит.
Мог ли надколенник сместиться вследствии повреждения связок втечении 18-ти дней после травмы или же он изначально был плохо вправлен и это можно сделать сейчас.
Подскажите, пожалуйста, при таком заключении неизбежно ли операционное лечение. Если да, то есть ли возможность операционноо лечения незамедлительно или необходимо это делать после снятия воспаления. Какой объем операционного вмешательства необходим? Каков реабилитационный период и возможные последствия в дальнейшем в суставе.
Заранее благодарна. Отвечает: Здравствуйте. Когда вывих происходит первый раз - самое главное - фиксация сустава (гипсовой повязкой или тутором) в течение 4 недель.
Оперативное лечение показано, когда данная ситуация повторяется второй и последующие разы. На данном этапе важно правильно провести восстановительное лечение, никуда Ваш надколенника сместиться не мог, просто у многих людей есть предрасположенность к таким вывихам.
В дальнейшем, чтобы раз и навсегда решить данную проблему, необходимо провести операцию: шов поддерживающих связок надколенника (чашечки). Операция выполняется артроскопическим способом ( шов выполняется "внутри сустава"). Восстановительный период следующий: 4 недели после операции - иммобилизация сустава тутором, еще столько же - лечебная гимнастика. Возврат к спортивным нагрузкам через 2 - 3 месяца после операции без каких - либо ограничений. Есть и другие виды оперативного лечения.
В любом случае, сейчас давать какие-то рекомендации сложно. Необходимо Вас увидеть и провести осмотр сустава.
С Уважением, Фролов И.В. Анна: Здравствйте!Я упала всем весом на ногу ихруста небыло втала на ногу почти сразу.Обратилась травматологу сделали МРТ оказалось частичный разрыв медиального мениска.Скажите пожалуста обязательно делать операцию или можно как то лечить?Заранее спасибо. Отвечает: Фролов Игорь Валерьевич Здравствуйте. На Ваш вопрос можно будет ответить только после осмотра сустава и снимков МРТ.
Так же важно узнать более подробный механизм травмы, результаты консервативного лечения (если оно проводилось), наличие сопутствующих заболеваний.
Сергеев Артём: Игорь Валерьевич спасибо за ответ на мои вопросы.
Думаю в Баскетбол я ещё поиграю=) Отвечает: Фролов Игорь Валерьевич Обязательно.
Удачи! Сергей: Здравствуйте ! У моей мамы краевой перелом большого пальца ноги. Подскажите, пожалуйста, возможно ли в данной ситуации обойтись без гипса и зафиксировать палец каким-нибудь другим образом, например, эластичным бинтом ? Большое спасибо ! Отвечает: Олейник Алексей Владиславович Здравствуйте.
Уважаемый Сергей, можете ли Вы выслать рентгенограммы перелома (можно фотографии).
Как правило, такие переломы не надо фиксировать гипсом.
Чтобы точно Вам ответить, надо увидеть снимки.
С Уважением, Олейник А.В. Александр: Здравствуйте. Чуть больше месяца назад получил травму коленного сустава. Травму получил при катаниии на горнолыжном курорте( колено как буд то скрутило во внутрь , и как мне показалось был щелчок в колене). Врач травмтолого, сказал- повреждение боковой связки . На данный момент обнаружилось частичное повреждение медиального мениска ,хронический синовит правого коленного сустава. Такой диагноз поставил врач каторый делал узи . У мнея вопрос. На сколько точоно УЗИ может показать уровень повреждения мениска ?, и вообще может мне сделать МРТ ? И если какие нибудь способы лечения, кроме хирургического вмешательства. Заранее благодарен за ответ Отвечает: Фролов Игорь Валерьевич Здравствуйте.
Для данного механизма травмы (часто бывает при ситуации, когда горнолыжный ботинок не отстегивается) характерно повреждение, в первую очередь, именно медиального мениска.
Так же повреждаются в различной степени передняя крестообразная и боковая связки.
УЗИ - метод в данном случае, безусловно, не самый точный. Предпочтительный метод диагностики - МРТ. После проведения данного исследования необходим осмотр специалиста, который и поставит вопрос о необходимости хирургического лечения.
С Уважением, Фролов И.В.
Светлана: Здравствуйте!
Перелом косой был 7 марта, наложили гипс - сказали прийти через 10 дней. 17 марат без осмотра доктор рекомендовал наспупать потихоньку разрабатывать и прийти снимать гипс 29 марта. Нога болела я даже не стала разрабатывать очень больно наступать тоже не смогла и 23.03. сделала ренген повторный - заключение ренгенолога звучала так «Перелом свежий как будто вчера сломали, мозолей даже и нет вообще, не образовываються...надо как то по другому лечить». Пошла к доктору со снимками продлил гипс еще до 2 апреля и на контрольный снимок. 2.04.
http://i065.radikal.ru/1004/1a/25a888e2e871.jpg
снимок по заключению ренгенолога такой же как и 23.03. не срастаеться.
Может нужно другой способо лечения? Например операция по наложению каких нибудь скреплений? Угол который отходит не хотят поправлять, говорят не нужно?Почему? Как лечиться дальше? Отвечает: Олейник Алексей Владиславович Здравствуйте.
Уважаемая Светлана, для того, чтобы ответить на Ваш вопрос, нужно увидеть вторую проекцию (боковую) Вашей стопы, на которой можно будет оценить смещение. По тем рентгенограммам, которые Вы прислали, можно сказать, что смещение незначительно и не требует никаких вмешательств (тем более, что с момента травмы прошел уже месяц). Что касается описаний рентгенолога, то это можно прокомментировать следующим образом: отсутствие рентгенологических признаков сращения перелома не говорит о том, что он не срастается. Мозоль в месте перелома становится рентген контрастной значительно позже (через 2 месяца, а может и позже) после перелома.
Вышлите, пожалуйста, рентгенограммы в боковой проекции.
Юлия: Здравствуйте, мне поставили диагноз "воспаление Гоффа".Мне сказали, что никакого спорта и физических нагрузок на мое колено. В тот момент я занималась теннисом, но пришлось бросить. Объясните пожалуйста, что из-за себя представляет эта болезнь и какие могут быть последствия. И хотелось бы узнать какими физическими упражнениями или видами спорта можно заниматься. Отвечает: Фролов Игорь Валерьевич Здравствуйте. Болезнь Гоффа - это воспаление жировой ткани в переднем отеле коленного сустава. Обычно возникает у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни. Причиной, как правило, является травма. Лечение консервативное.
Часто это заболевание путают с рядом других заболеваний и ставят только потому, что не видят других причин болей в суставе.
Для полноценного обследования, постановки диагноза и, соответственно, лечения необходимо проконсультироваться у специалиста. Возможно, потребуется дополнительные методы обследования сустава, например, МРТ (магнитно - резонансная томография).
Спортивные нагрузки пока противопоказаны.
Александр: Добрый день, мне 31 год, занимаюсь велоспортом и из-за перегрузок возникла болезнь Пилигрини-Штида правого бедра (отложение солей кальция в месте прикрепления связки большой приводящей мышцы). Прописали гидрокортизон с ультразвуком и афлупин. Что вы можете порекомендовать? Мучаюсь уже год Отвечает: Фролов Игорь Валерьевич Здравствуйте. Данной заболевание, безусловно, подразумевает на определенном этапе консервативное лечение (ультразвук с гидрокортизоном, лазер, местные лечебные блокады, лечебная гимнастика), но, в некоторых случаях, показано хирургическое лечение.
Важно так же исключить другую патологию, которая может вызывать схожие симптомы. Болезнь ПЕЛЛЕГРИНИ — ШТИДА зачастую выявляется случайно в ходе обычного рентген обследования. Характерно появление данного заболевания после удара в область внутреннего мыщелка бедра. Болевой синдром проявляется особенно при перегрузке внутренней боковой связки, так как характерно ее обызвествление.
Учитывая длительность ваших жалоб, необходимо оценить не только ваши рентгенограммы, но и осмотреть сустав, провести клинические тесты. Возможно, необходимо будет выполнить МРТ коленного сустава.
Наталья: Добрый день! В конце декабря 2009г. была получена травма колена (неудачное падение на горных лыжах), МРТ исследование показало: разрыв медиальной коллатеральной связки;частичный разрыв передней крестооббразной связки; частичный разрыв медиального ретинакулума надколенника; поврежедние заднегорога медиального мениска. Сейчас хожу в ортезе,постепенно увеличивая угол сгибания. Хочется узнать насколько надежен такой способ восстановления, как долго он должен длиться и что делать потом? Отвечает: Фролов Игорь Валерьевич Здравствуйте. Срок иммобилизации должен быть не менее 4 недель.
По прошествии этого времени необходимо будет приступить к восстановительному лечению под контролем врача - реабилитолога. В этот период возможен осмотр сустава специалистом для определения дальнейшей тактики лечения.
| 
