Лазерная коагуляция

Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) является одной из самых эффективных методик лечения варикозно-расширенных вен нижних конечностей. Хронологически она была внедрена в медицинскую практику позже других минимально инвазивных технологий, однако наряду с радиочастотной облитерации (РЧО) этот метод в 2009 был по праву признан мировым флебологическим сообществом в качестве «золотого стандарта» лечения варикоза.

Способ выполнения ЭВЛО представляется очень изящным: под ультразвуковым контролем в просвет аномальной вены проводится тонкое оптическое волокно, с помощью которого лазерный луч «заваривает» вену изнутри. Это приводит к немедленному закрытию варикозной вены плотной и надежной «пломбой» . Вена тотчас же прекращает свою функцию и в течение нескольких месяцев бесследно рассасывается.

Эффективность ЭВЛО составляет 95-98%, что сравнимо с результатами после классической операции (комбинированной флебэктомии). Однако по комфорту и безопасности для пациента эта процедура значительно превосходит стандартные оперативные вмешательства на венах нижних конечностей.

Что следует ожидать от процедуры?

•    Ультразвуковое исследование вен для выявления источника варикоза;
•    Местная или проводниковая анестезия;
•    Введение лазерного волокна через маленький прокол внутрь просвета вены;
•    Воздействие лазера на стенку вены для ее закрытия;
•    Пешая прогулка после процедуры. Сразу же после вмешательства возможно возвращение к привычной физической активности;
•    Маленькие синяки и редко кратковременная слабая боль, которая легко устраняется приемом нестероидных противовоспалительных препаратов по согласованию с врачом.

Этапы ЭВЛА

Этап 1 Проведение гибкого светооптического волокна внутрь просвета вены через маленький прокол.

Этап 2 Кончик лазерного волокна под контролем УЗИ устанавливается в месте впадения подкожной вены в глубокую вену.

Этап 3 Лазерный луч, выходящий из кончика волокна начинает «заваривать» варикозную вену.

Этап 4 Медленно вынимая волокно наружу, флеболог обрабатывает вену на протяжении необходимой длины.

Преимущества ЭВЛО

•    Предпочтительная альтернатива хирургической операции для лечения варикозного расширения вен нижних конечностей;
•    Выполняется под местной анестезией;
•    Минимальный дискомфорт во время вмешательства и после;
•    Отсутствует необходимость в реабилитации: к бытовым нагрузкам можно вернуться сразу же после манипуляции;
•    Возможность устранить варикозные вены на обеих нижних конечностях одновременно;
•    Наилучший косметический результат.

Часто задаваемые вопросы

Как работает ЭВЛО?

По воздействием энергии лазера происходит повреждение венозной стенки, просвет вены сужается и в нем образуется плотная пломба, препятствующая току крови. Таким образом устраняется источник варикоза.

Куда потечет кровь после «выключения» вены?

Вся кровь от нижней конечности возвращается к сердцу по глубоким венам. После устранения неправильно работающих подкожных вен, отток крови перераспределяется по обширной венозной сети без какого-либо влияния на здоровье.
 
Опасно ли ЭВЛО?

Нет. Вмешательство выполняется опытным персоналом с соблюдением всех мер предосторожности и правил техники безопасности при использовании лазерного оборудования.
 
Насколько эффективным является ЭВЛО?

Опубликованные данные клинических исследований показывают, что успешность проведения ЭВЛО составляет 98% в ближайшее после процедуры время и в дальнейшем сопровождается отличными долгосрочными результатами.

 Что происходит во время ЭВЛО?

•    Перед процедурой флеболог проводит разметку неправильно работающих вен;
•    При необходимости вмешательство может выполняться под проводниковой или местной анестезией;
•    Локализованный нервный блок будет выполнен для обезболивания области обрабатываемой ноги;
•    При воздействии на большую подкожную вену пациент  в удобном положении лежит на спине с развернутой кнаружи ногой, а при «заваривании» малой подкожной вены — на спине;
•    В просвет вены через маленький прокол устанавливается катетер наподобие такого, какой используется для капельниц;
•    Далее через катетер внутрь вены вводится лазерное волокно и с помощью УЗИ врач устанавливает его кончик в нужную позицию, как правило, чуть ниже области впадения подкожной вены в глубокую. Светооптическое волокно присоединяют к лазерной установке;
•    Перед началом воздействия лазером под контролем УЗИ проводится местная анестезия, которая носит название «тумесцентная анестезия». С ее помощью вокруг вены создается специальная подушка из раствора препарата, которая обживает вену и предотвращает тепловое повреждение окружающих мягких тканей;
•    Затем врач активирует лазерное волокно и, медленно выводя его наружу, подвергает лазерному воздействию стенку вены на нужном протяжении;
•    Процедура переносится хорошо и сопровождается незначительным дискомфортом.

Что нужно делать после ЭВЛО?

После процедуры необходимо совершить получасовую пешую прогулку.
На ноге будет находится особый бандаж или компрессионный трикотаж. Длительность его ношения определяет врач.
Сразу же после ЭВЛО можно вернуться к привычному образу жизни без особых ограничений.
Всего одному пациенту из десяти могут потребоваться обезболивающие препараты на ночь.
Контрольные приемы флеболога после ЭВЛО обычно назначают на следующий день, через 2 недели, полгода и год.

 

 Возможные осложнения ЭВЛО

К сожалению, осложнения могут возникать даже при работе с самой совершенной медицинской техникой.
Тромбоз глубоких вен и эмболия легочных артерий после ЭВЛО возникают крайне редко, хотя подобные случаи отмечены в литературе.
Могут произойти повреждения поверхностных сенсорных нервов, но, как правило,  чувствительность восстанавливается в течение нескольких недель или месяцев. Чаще всего длительное онемение кожи встречается после обычного хирургического удаления большой подкожной вены ниже коленного сустава, поскольку при «вытягивании» вены нередко травмируется рядом лежащий подкожный нерв.
Чрезвычайно редко может появиться ожог кожи.