Задать вопрос врачу
Филиалы клиники
812 596-61-88
Клинические направления
08

Реконструкция передней крестообразной связки

 
Современные требования к реконструкции передней крестообразной связки (ПКС):
  1. Выполнение операции под эндоскопическим контролем.

  2. Рациональный трансплантат. (Приоритет в мировой ортопедии за аутотрансплантатами – собственными сухожильными тканями).
  3. Минимальная травматичность при взятие аутотрансплантата.
  4. Современный инструментарий для точного позиционирования связки.
  5. Максимальное сохранение естественной анатомии и биомеханики элементов коленного сустава в процессе выполнения операции.
  6. Фиксация трансплантата за счет использования современных конструкций.
  7. Ранняя реабилитация.
Наиболее популярные виды аутотрансплантатов:
 
Все трансплантаты соответствуют прочностным характеристикам нативной ПКС. Современные предпочтения большинства ортопедов в мире все больше и больше отдаются  аутотрансплантатам из сухожилий подколенной области.
 
Преимущества аутопластики ПКС из сухожилий подколенной области:
  1. Прочность в два раза выше нативной ПКС (Hamner D.L. et al.,1999).
  2. Хорошие характеристики жесткости, приближенные к нормальной ПКС (Noyes G.R. et al.,1984).
  3. Хорошая биологическая приживляемость вследствие большой площади поверхности для реваскуляризации трансплантата (Larson R.V.,1998).
  4. Минимальная травматизация при заборе трансплантата.
  5. Отсутствие повреждения элементов, важных для кинематики коленного сустава.
  6. Обеспечивают раннюю реабилитацию
  7. По сравнению с аутопластикой аутосухожилием средней трети надколенника с костными блоками у пациентов отсутствует повреждение в результате забора трансплантата мощного и важного для активной жизни сухожилия четырех главой мышцы бедра, исключен болевой синдром в зоне забора трансплантата, более быстрая и безболезненная реабилитация.
  8. Кроме того, аутопластика ПКС из сухожилий подколенной области обеспечивает воспроизведение анатомического строения и биомеханики близких к естественным. Это возможно за счет того, что при данный вид аутопластики позволяет создать четырехпучковый трансплантат связки с возможностью различного натяжения пучков, как это происходит при работе здорового коленного сустава.
  9. Система фиксации связки, не требующая последующего удаления конструкций.

 

 

Схематичный вид 4-х пучкового трансплантата из полусухожильной мышцы в каналах оперируемого коленного сустава.

 

Операция и заготовка сухожильного трансплантата производится из небольшого разреза на голени.

Рис.1.  Схематичный вид 4-х пучкового трансплантата из полусухожильной мышцы в каналах оперируемого коленного сустава.

 

Рис.2. Операция и заготовка сухожильного трансплантата производится из небольшого разреза на голени.

 

  

 

Все основные внутрисуставные этапы проводятся под контролем оптики в полости сустава без дополнительных разрезов.

 

 

 

 

 

 Рис.3-4. Все основные внутрисуставные этапы проводятся под контролем оптики
в полости сустава без дополнительных разрезов.
 
 Подготовленный трансплантат заводится в полость сустава.
 
 Рис.5 Подготовленный трансплантат заводится в полость сустава.


 
Реабилитация после аутопластики сухожилием из подколенной области.
  1. Короткий период покоя для сустава, фиксация съемным ортезом, разгрузка при ходьбе при помощи костылей 10-12 дней.
  2. После снятия швов, с 12-14 дня производится восстановление движений в суставе и частичная нагрузка весом тела с постепенным плавным увеличением нагрузки до привычной.
  3. С 3-4 недели можно начинать легкие нагрузки, с возобновлением бега к 6 неделе после операции.
  4. Основное ограничение – это отказ от занятий игровыми видами спорта (футбол, борьба, теннис и пр.) до 6 месяцев после операции. Это время необходимо для полного приращения восстановленной связки. После этого срока пациент возвращается ко всем своим привычным исходным нагрузкам и видам деятельности.