Артроскопия плечевого сустава

Вывих плеча – частая травма, составляет 50-60% всех травматических вывихов. Наиболее распространенным механизмом такой травмы является падение на отведенную руку или прямой удар в область плечевого сустава. Чаще страдают молодые (до 40 лет) пациенты, ведущие физически активный образ жизни.

 

Рецидивирующая нестабильность (привычный вывих) плечевого сустава – патологическое состояние, характеризующееся частым возникновением вывихов без значительного травмирующего воздействия на конечность. Приблизительно у 50% пациентов после первичного вывиха развивается состояние хронической рецидивирующей нестабильности плечевого сустава. Повреждения элементов сустава, возникающие при первичном вывихе, приводят к несостоятельности переднего отдела капсулы и способствуют нарушению центрации головки плеча и баланса мышц плечевого пояса. Многократные вывихи вызывают еще большее растяжение и ослабление капсулы и околосуставных мышц, а также способствуют дополнительному повреждению суставных поверхностей. Рецидивы вывихов плеча происходят без значительного внешнего воздействия. У некоторых больных вывихи наступают по нескольку раз в месяц и чаще. Нередко пациенты вправляют вывих самостоятельно.

 

Артроскопическое лечение рецидивирующей нестабильности плечевого сустава заключается в устранении внутрисуставных повреждений капсульно-связочных структур с использованием эндоскопических технологий.

 

Презентация "Нестабильность плеча" (Формат MS PowerPoint - 26 мб.)

 

Вращающая манжета плеча – комплекс мышечно-сухожильных структур, обеспечивающих динамическую стабильность и активные движения в плечевом суставе. В ее состав входят сухожилия надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышц, имеющие анатомическую и нейро-рефлекторную связь с капсулой плечевого сустава. Разрывы вращающей манжеты происходят при сильном напряжении мышц плечевого пояса, чаще у пациентов старше 40 лет.

 

Основным клиническим проявлением такой травмы является боль в плечевом суставе, иррадиирующая в область прикрепеления дельтовидной мышцы, потеря активного отведения плеча.

Артроскопическое лечение таких повреждений включает в себя удаление воспалительно измененных тканей подакромиальной синовиальной сумки, акромиопластику и восстановление поврежденных структур вращаюшей манжеты с использованием якорных фиксаторов и техник простого или двойного шва.