Реабилитация после артроскопических операций по поводу хондромаляции коленного сустава

Повреждения хряща - частая причина болей и нарушения функции коленного сустава. Нарушения целостности хрящевого покрова коленного сустава могут возникать в результате травм ил различных заболеваний. Это приводит к потере упругости хряща и его размягчению – хондромаляции. Сниженная эластичность хряща ведет к его разволокнению и утрате амортизирующих свойств. Данное заболевание служит одной из наиболее распространенных причин развития болевого синдрома в коленях. Особенным образом, это касается спортсменов - травматизация суставного хряща составляет до 85% от общего числа всех внутренних повреждений коленного сустава. Столь часто встречаемая патология у атлетов - «колено бегуна», развивается, в том числе, и из-за хондромаляции надколенника.

У каждого пациента с хондромаляцией обнаруживаются жалобы на боли в коленном суставе, усиливающиеся при физической нагрузке. Локализация болевого синдрома зависит от места повреждения хряща: по внутренней или наружной поверхности колена, хотя у некоторых людей боль может ощущаться по всей области сустава. Обращает на себя внимание ее усиление при пальпации. Также, характерным признаком является «хруст» в суставе. Могут встречаться легкоустранимые блокады коленного сустава и чувство неустойчивости – «синдром соскальзывания».

Наиболее информативным методом оценки повреждения суставного хряща служит артроскопия. В клинике Медальп артроскопическая диагностика коленного сустава уже давно стала основной стандартной методикой обследования, а ее результаты демострируют ведущую роль в постановке диагноза. Она проводится при помощи высокотехнологического оборудования – артроскопа, который позволяет в течение нескольких минут позволяет через мини-проколы осмотреть изнутри полость сустава и оценить состояние всех внутрисуставных структур, даёт возможность точно определить тяжесть, распространённость и локализацию повреждения суставного хряща. При этом, в случае необходимости, можно провести специальную лечебную процедуру по выравниванию поврежденной части хряща коленного сустава – абразивную хондропластику.  Кроме этого, большинство реконструктивных вмешательств или их отдельные этапы можно выполнить без проведения открытой операции - артротомии, под контролем артроскопа.

Нередко, в особенности при I-II стадиях хондромаляций коленного сустава, консервативная терапия является наиболее оптимальным способом лечения. А различные реабилитационные мероприятия, входящие в ее комплекс, служат ее неотъемлемым звеном. Они помогают не только восстановиться после операции, но и максимально отсрочить время ее проведения. Специалисты клиники Mеdalp обладают огромным опытом разработки и проведения индивидуальных реабилитационных программ при хондромаляции коленного сустава в до- и послеоперационном периодах.

Восстановление коленного сустава после оперативного лечения хондромаляции начинается с движений в функциональной шине в пределах 90% от максимально возможной амплитуды. В этот период рекомендованы ритмические сокращения четырёхглавой мышцы бедра в положении разгибания коленного сустава, многократно повторяемые в течение дня. Широко применяются ортезы коленного сустава, в которых можно заниматься кинезиотерапией, преследующей основной своей целью увеличение объема движений в суставе и укрепление передней группы мышц бедра. В дальнейшем, подключатся свободные активные движения, упражнения с самопомощью, на нестабильных платформах, приседания и выпады.  Немаловажную роль играют различные мануальные техники, в том числе, массаж и физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук. Определенную помощь может оказать кинезиотейпирование и ношение индивидуальных ортопедических стелек. Из лекарственных препаратов целесообразно назначать нестероидные противовоспалительные средства, помогающие снять воспаление и устранить болевой синдром. А вот, по поводу так популярного на сегодняшний день внутрисуставного введения различных хондропротекторов - препаратов, содержащих глюкозаминогликаны, достоверно подтверждающих их клиническую значимость при лечении острых и хронических повреждений суставного хряща данных нет. При полном купировании болей и восстановлении функции коленного сустава пациентам разрешается приступать к обычным нагрузкам и занятиям спортом.