|
Вопрос врачу В этом разделе Вы можете задать вопрос на профильные темы специалистам клиники medalp и ознакомиться с вопросами других пациентов. Ответ на вопрос Вы получите в ближайшее время по электронной почте или сможете прочитать на нашем сайте на этой странице.
Получая ответы на задаваемые Вами вопросы, просим учесть, что независимо от квалификации и личного участия врача, дающего ответы, таковые не могут служить адекватной заменой медицинскому диагнозу, рекомендациям по лечению, и другим сведениям и предписаниям, получаемым при ОЧНОЙ консультации врача.
 Задать вопрос:
* - Все поля обязательны для заполнения
Вопросы:Ваня: Сколько времени займёт реобилитационный период после операции на мениск Отвечает: к.м.н. Монахов В.В. 09.09.08. Здравствуйте, Иван! Послеоперационный период после артроскопической резекции мениска – около 2 недель.
С уважением, Монахов В.В. Анна: Добрый день! У меня вопрос к Игорю Александровичу. В прошлом году яполучила травму, диагноз закрытый вывих правого надколенника. По скорой попала в РНИИТО им.Вредена, там пробыла 10 дней, при поступлении мне вправили надколенник, потом один раз откачивали жидкость из коленного сустав, потом выписали с гипсом на 4-6 недель. В районной травме его сняли спустя 6 недель, был долгий процесс разработки ноги. Потом ездила на консультацию к Волоховскому-он посоветовал мне тренажерный зал, затем к Вам, Игорь Александрович, ни один из вас в тот момент об операции как о панацеи не говорил..хотя Волоховский говорил о такой возможности. Спустя 3-4 месяца( весной этого года0 я вновь пошла к Волоховскому, и он поставил диагноз-подвывих пр.надколенника и добавил,что мышцы не вошли в тонус...это при том,что я стала посещать силовые тренировки и мышцы поднакачала к тому времени весьма прилично, как итог Волоховский подвел меня к мысле об осенней явкиево Вредена и дальнейшей артроскопии... Но так ли она нужна? Отвечает: проф. Кузнецов И.А. 09.09.08. Здравствуйте, Анна! Операция выполняется, если есть к ней показания. При сохранении подвывиха после курса консервативного лечения, операция возможна. Нужно более подробно разобраться в ситуации, осмотреть сустав. Буду рад Вам помочь на консультативном приеме. С уважением, Кузнецов И.А. Мария: Здравствуйте,доктор!Полтора года назад на лыжах много раз выворачивала колени,скорее всего повреждая оба внутренних мениска.Было особенно больно спускаться с лестницы.Правда,колени при этом не распухали ни разу.Вопреки здравому смыслу я покой ногам не давала,а наоборот после таких "спусков" делала пешие многокилометровые прогулки и через день боли практически проходили ,т.е. получалось "разрабатывать" колени.Приехав домой, прогревала колени финалгоном,более тщательно относясь к более травмированному правому колену.В результате через месяц правое колено полностью реабилитировалось, а левое выскакивает с болью до сих пор при неаккуратной ходьбе.Скажите, пожалуйста, что призошло с правым коленом и не произошло с левым? И что делать дальше? Отвечает: к.м.н.Монахов В.В. 09.09.08. Здравствуйте, Мария!
На основании той информации, которую Вы предоставили, поставить диагноз невозможно. Необходимо сделать МРТ (магнитно-резонансное исследование) и обратиться к специалисту ортопеду, с целью клинического осмотра сустава. Только после этого можно говорить о предполагаемой проблеме. «Выскакивания», возможно, связаны с поврежденной передней крестообразной связкой.(?). Но точный диагноз устанавливается только по результат очного осмотра.
Вы можете записаться на консультацию к нам в клинику по телефону 596-61-88. Будем рады помочь.
С уважением, Монахов В.В.
Елена: Здравствуйте еще раз! Я уже писала Вам ранее: 8 недель назад неудачно поставила правую стопу на поребрик и получила травму голеностопа. По получении травмы был сделан рентген - перелома не было, остальному врач значения не придал, гипс вовремя не сделали. Диагноз УЗИ через 4 недели был такой: микроповреждение передней межберцовой связки и тендовагинит задней большеберцовой мышцы. 10 дней назад сделала еще МРТ - заключение МРТ такое: признаки контузионных изменений ладьевидной, таранной и пяточной кости, контузии таранно-пяточной связки, контузии мягких тканей стопы. СИНОВИТ. Хожу уже с жестким фиксатором (ортез).Очень волнует припухлость в области костяшки (видимо синовит). Что теперь можно сделать? Какая физиотерапия нужна? Если она не поможет, можно ли в моем случае вводить гармональный препарат дипроспан (рекомендовали знакомые)? Заранее большое спасибо. Отвечает: к.м.н. Монахов В.В. 09.09.08. Здравствуйте, Елена!
Достаточно проблематично Вам рекомендовать что-либо конкретное, не видя при этом Вас. Общие принципы помогают не всем, особенно если речь идет о гормональных препаратах. Буду рад видеть Вас на консультации.
С уважением, Монахов В.В. людмила: Здравствуйте!возможно ли у вас изготовить индивидуальные стельки ребёнку,возраст 3 года,если да,то что мне для этого нужно?Спасибо! Отвечает: Администратор клиники 02.09.08. Здравствуйте, Людмила!
На ортопедическую консультацию и подбор индивидуальных стелек можно записаться на прием по телефону: 596-61-88.
Будем рады помочь.
С уважением, Администратор клиники.
Михаил: Здравствуйте! У меня был сломан наружний мыщелок большой берцовой кости, была сделана операция,вставлен винт. после операции прошло 1.5 месяца, 2 недедели назад сняли гипс, но нога не разгибается. Подскажите пожалуйста методы разрабатывания коленного сустава и через какое время после такой травмы можно ступать на ногу? Отвечает: к.м.н. Монахов В.В. 05.09.08. Здравствуйте, Михаил! Основные методы разработки движений в суставе, это физиотерапия и лечебная гимнастка. Наступать ли на ногу или нет, можно сказать только после контрольных рентген снимков, которые делаются несколько раз на протяжении лечения. Обычно назначают дозированные нагрузки (о есть ходьба на костылях) с 6-8 недели. Если у Вас возникнут вопросы, ждем Вас на консультацию .
С уважением, Монахов В.В. михаил: здравствуйте! у меня болит правый коленный сустав. При поездке на автомобиле через 30-40 минут после езды и по ночам боли. Достаточно остановится и пройтись боль отступает. Обратился к врачу он отправил на МРТ.Заключение МРТ: Признаки дегенеративных изменений латерального мениска 1ст, медиального мениска2ст, с частичным повреждением заднего рога медиального мениска. Частичное повреждение(дегенерация) переднелатеральной части передней крестообразной связки. Деформитующий артроз коленного сустава 1ст. Отправили на операцию при операции врач обнаружил только три заворота и их удалил. Четыре дня меня не мучили боли ночью, а теперь снова начали. Пока не встанешь и не походишь или посидишь минут 5-10 боли не проходят. А через 2-3 часа сна опять повторяются. Отвечает: к.м.н. Монахов В.В. 05.09.08. Здравствуйте, Михаил! Ваша ситуация достаточно сложная. Для того, чтобы действительно Вам помочь, нам необходимо осмотреть сустав. Так же важно понять, что за операция была сделана (удалили три заворота ????), изучить МРТ – снимки. Будем рады Вам помочь, ждем Вас на консультацию.
С уважнием, Монахов В.В. Любовь: иногда кажется, что в коленях суставы на шарнирах, двигаются, Хирург сказал,что нужно на колени надевать бандаж. Год назад была травма колена. сделала УЗИ, по результатам: признаки повреждения переднего рога латерального мениска справа, структура латеральной боковой связки изменена, неравномерно повыш.эхогенности, латеральный мениск пролабирует в полость сустава, контуры неровные, структура неоднородна.Какие Ваши рекомендации? Отвечает: к.м.н.Монахов В.В. 03.09.08. Здравствуйте, Любовь!
По данным УЗИ, мы можем рекомендовать Вам провести дополнительно обследование (МРТ коленного сустава, этот метод более точный). Далее, для полной оценки повреждения важно, чтобы сустава осмотрел специалист – ортопед. Только после этого, когда предположение поврежденного мениска подтвердиться или нет, можно сказать, нужно делать операцию(артроскопия) или нет. Об артроскопиии Вы можете прочитать на нашей странице: http://www.medalp.ru/artoskop/. Лечение поврежденных менисков только хирургическое.
С уважением, Монахов В.В. Юля: Здравствуйте. Моей дочери после разреза ахилова сухожилия, 8 июля была сделана операция, после 5 недель проведенных в гипсе, мы начали восстановление ноги,но через неделю нога отекла и она начала жаловаться, что болит косточка. Был поставлен диагноз-остеопороз и не работают лимфоузлы. Нас опять посадили в гипс и выписали таблетки:остеогенон, вобэнзим, диакарб, аспаркам, сказали , что гипс через неделю снимут. Уже слабо во что-то верится, снимут ли гипс и как и сколько времени будет проходить восстановление ноги? Через сколько времени она сможет ходить нормально, и сможет ли посещать худ. гимнастику Отвечает: к.м.н.Монахов В.В. 03.09.08. Здравствуйте, Юля!
Ваш вопрос сложный. Какая «косточка» болит? Какие лимфоузлы не работают, и на основании каких исследований был поставлен диагноз (УЗИ ?). В отношении остеопороза - то же самое, много вопросов... Вам необходимо проконсультироваться у сосудистого хирурга и получить больше информации от лечащих врачей. Мы готовы Вам помочь, ждем Вас на консультацию.
С уважением, Монахов В.В. ксения: здраствуйте, это опять я. я хотела бы узнать, может быть существуют какие-нибудь упражнения, чтобы прошла киста мениска или какие-нибудь рекомендации? Отвечает: к.м.н.Монахов В.В. 03.09.08. Здравствуйте, Ксения!
Киста мениска, если это действительно киста, как правило, лечится только хирургически.
Рекомендации – ограничение физических нагрузок, местно противовоспалительные мази.
С уважением, Монахов В.В. Анастасия: Здравствуйте. отцу сделали УЗИ коленных суставов. диагноз: гонартроз 2ст. правого илевого коленных суставов; синовит левого коленного сустава; травматическое повреждение тела медиального мениска левого коленного сустава. можно ли как-то облегчать боль (например, таблетками) или лучше сделать операцию? не опасно ли это в 80 лет? насколько такая операция будет дорогостоящей? Отвечает: к.м.н.Монахов В.В. 29.08.08. Здравствуйте, Анастасия!
Купировать болевой синдром можно приемом противоспалительных препаратов (мовалис или кетопрофен, курс 10-14 дней). Операция (артросокпия) возможна, но целесообразность и опасность ее определить можно только после осмотра пациента. О стоимости операции можно говорить также после очной консультации, и составления индивидуальной программы оперативного лечения.
Мы готовы Вам помочь, ждем Вас на консультацию.
С уважением, Монахов В.В.
Николай: Здравствуйте!!!Скажите пожалуйста, у меня была травма несколько лет назад, она вроде бы зажила но сново воспалилась, я уже пол года не могу нормально заниматься спортом , да и вообще двигать рукой не могу...Я сходил в трвмпункт, мне там сделали рентген и он ни чего не показал, врач только сказал что это скорей всего ГРЫЖА СУХОЖИЛИЙ и с ней нельзя ни чего сделать!!!И теперь я не знаю что нме делать и куда обращаться...Помогите пожалуйста!!!! Отвечает: к.м.н. Монахов В.В. 01.09.07. Здравствуйте, Николай! Мы можем рекомендовать Вам проконсультироваться у специалистов института травматологии и ортопедии Р.Р.Вредена, специализирующихся в области хирургии кисти: Родомановой Любовь Анатольевны, Полькина Андрея Георгиевича. Информацию об отделении Вы можете найти на странице: http://www.rniito.org/clinic22.html. Если у Вас возникнут дополнительные вопросы, пишите, мы обязательно поможем Вам.
С уважением, Монахов В.В. Герман: Моему сыну исполнилось 3 года.Через некоторое время на задней стороне колена появилась опухоль,которая увеличивается .Сегодня ,спустя 3 месяца, опухоль достигла размера 3 см.После осмотра хирурга был поставлен диагноз -Киста Бейкера.Выписаны таблетки,мази...Насколько эффективно нехирургическое лечение,и эффективно ли???Ребенко 3,5 года. Отвечает: к.м.н. Монахов В.В. 01.09.08. Здравствуйте, Герман! Консервативное лечение имеет смысл, за кистой нужно наблюдать. Экстренной ситуации нет. Вам имеет смысл проконсультироваться у наших коллег, занимающимся детской ортопедией: http://www.turner.ru/
С уважением, Монахов В.В. Диана: Здравствуйте! Недели 3 назад я почувствовала боль в суставе - у основания указательного пальца. Вмсесте с болью нащупала какой-то шарик...за 3 недели увеличился,меньше чем горошина, но все равно когда трогаю аж тошнит...на снимке ничего не видно, хотя я вижу что все-таки что-то есть слегка - очень мелкое. Боли как таковой нет, но неприятное ощущение постоянно испытываю, и если что-либо коснется того нароста, начинает тошнить. Что бы это могло быть? и к какому врачу надо обратиться? Спасибо благодарю! Диана Р. Отвечает: к.м.н. Монахов В.В. 01.09.08. Здравствуйте, Диана! Скорее всего, речь идет о сухожильном ганглие (доброкачественное образование сухожильной сумки). Мы можем рекомендовать Вам проконсультироваться у специалистов института травматологии и ортопедии Р.Р.Вредена, специализирующиеся в области хирургии кисти: http://www.rniito.org/clinic22.htmlЕсли у Вас возникнут вопросы, пишите, мы с радостью поможем Вам.
С уважением, Монахов В.В. Денис: Здраствуйте. Мне 23 года. В 2007 г. Мне прооперировали левый коленный сустав, удалили миниск. Спустя год, начал болет левый коленный сустав. симптомы: скрип в коленном суставе и ноющяя боль. Обращался к врачам, они прописали мне укол "ферматрон" но сказали, что мне предстоит такая процедура ежегодно. Скажите пожалуйста как поступить в данной ситуации. Большое спасибо за понимание. Отвечает: к.м.н. Монахов В.В. 01.09.08. Здравствуйте, Денис! Боль, после удаления мениска, может быть связана с изменениями в суставном хряще в связи с повышенной нагрузкой на него, так как мениск играет роль буфера ( «амортизатора»). То, что Вам назначили (ферматрон), является одной из составной частей консервативной терапии. В полную схему лечения добавляют физиолечение и прием хондропротекторов. Если лечить только ферматроном, эффект будет не достаточный. Нужен полный курс, который повторять, возможно, придется раз в год.Для более точного лечения необходимо осмотреть сустав, провести рентген-исследование (или МРТ). Дополнительную информацию о защите сустава можно найти на странице: http://medalp.ru/cartilage/. Мы будем рады Вам помочь, ждем Вас на консультацию.
С уважением, Монахов В.В. Мария: Добрый день!
Предварительный мой диагноз - поперечный разрыв медиального мениска. Но на МРТ это не выявлено. Сейчас мне советуют делать артроскопию.Но ознакомившись с этим вопросом, я узнала, что после операции возможны такие рецидивы как артроз, жидкость в колене и т.д. А если не делать операцию, мне также говорят, что может быть артроз + возможное разрушение всего сустава и связок. Теперь я не могу принять решение об операции - с одной стороны мне не хочется лишний раз вмешиваться в колено, т.к. я могу бегать, прыгать безболезненно - нога ноет но как -то периодически - из неприятных ощущений - щелчок + постоянное ощущение "тепла" в колене...и в тоже время я боюсь не делать операцию, боюсь, что может привезти к тяжелым последствиям :(
Каково Ваше мнение? Отвечает: к.м.н. Монахов В.В. 01.09.08. Здравствуйте, Мария! На сегодняшний день артроскопия является широко используемым методом лечения. Осложнения, которые вы перечислили (артроз, жидкость в колене), скорее относятся к случаю, если операция не проведена по имеющимся показаниям, а они у вас есть. Поврежденный мениск будет травмировать и разрушать суставной хрящ. Вам не нужно беспокоиться о возможном хирургическом лечении, нужно просто выбрать клинику, где эти операции выполняются, и записаться на консультацию. Мы, в свою очередь, можем помочь Вам, так как наш опыт в подобных операциях достаточно большой (несколько тысяч операций на коленном суставе выполнил профессор Кузнецов И.А.) Если у Вас возникнут вопросы, пишите, мы с радостью поможем Вам или ждем Вас на консультацию.
С уважением, Монахов В.В. Татьяна : Добрый день! У моей дочери, 15 лет, был разрыв внутренней боковой связки колена. Два месяца назад была сделана операция, после чего нога была зафиксирована ортезом в течении 4 недель.Сейчас она делает упражнения, но нога до сих пор сгибается только на 90 градусов. Вопрос: какой примерно срок до полного восстановления после такой травмы и как можно ускорить процесс восстановления? Отвечает: к.м.н. Монахов В.В. 01.09.08. Здравствуйте, Татьяна! Первое, и самое главное – какая операция была сделана? Шов связки, пластика?Какой полный диагноз? Сроки восстановления определить сложно, все зависит от критерия восстановления. Полный объем движений восстанавливается к 6 – 8 недели после снятия гипса. Объем мышц восстанавливается медленнее. Основные моменты восстановления – занятия лечебной физкультурой и физиотерапевтическое лечение.
С уважением, Монахов. В.В. миша : у меня был разрыв межберцового синтесмоза слева)))была сделана операция,вставлен винт)после операции прошло полгода)))можно ли мне играть в футбол? Отвечает: к.м.н. Монахов В.В. 01.09.08. Здравствуйте, Михаил! Вам нужно сделать контрольный рентген. По срокам – синдесмоз восстановился, играть можно. Проконсультируйтесь у Вашего хирурга относительно винта, так как обычно он удаляется.Если у Вас возникнут вопросы, пишите, мы с радостью поможем Вам.
С уважением, Монахов В.В. Карина: Здравствуйте! Скажите пожалуйста, если мне требуется аутопластика передней крестообразной связки, можно ли такую операцию сделать по полису ОМС (не артроскопическим способом) или данный вид операции считается дорогостоящим и не входит в ОМС? Отвечает: к.м.н.Монахов В.В. 27.08.08. Здравствуйте, Карина!
По полису ОМС операции артроскопическим способом не выполняются.
Не артроскопические методы в современных медицинских центрах не используются из-за большой травматичности операции и длительных сроков послеоперационного периода. О методике операции применяемой в нашей клинике Вы можете прочитать на странице http://medalp.ru/artoskop/ligamentum/.
С уважением, Монахов В.В
Валерий: добрый день. мне 2 недели назад сшили сухожилие большого пальца на ноге. и теперь на том месте неприятное покалывание особенно перед сном. подскажите нормально ли ето? или мне надо обратитса к врачу? Отвечает: к.м.н.Монахов В.В. 27.08.08. Здравствуйте, Валерий!
Процесс сращения концов поврежденного сухожилия довольно длительный, до 3-4 недель и может сопровождаться дискомфортными ощущениями.
Если и далее будет наблюдаться дискомфорт в послеоперационной области, то можно будет предположить, что сформировавшийся рубец раздражает близкорасположенный нерв. (?) В этом случае Вам потребуется консультация нейрохирурга. Мы рекомендуем Вам обратиться в ФГУ Российский НИИ травматологии и ортопедии им.Р.Р. Вредена. Информация на странице ttp://www.rniito.org/clinic9.html
С уважением, Монахов В.В. Света: была травма колена -разрыв внутреннего мениска, ратяжение передней и задней крестообразных связок, частичный разрыв большеберцовой коллатеральной связки, говорят, что нужна операция. Скажите, пожалуйста, какой может быть операционный метод и где лучше оперироваться. Спасибо. Отвечает: к.м.н.Монахов В.В. 27.08.07. Здравствуйте, Света!
Да, операция действительно нужна.
В нашей клинике подобные операции выполняются. Нами накоплен большой опыт с отличными результатами. Будем рады Вам помочь. Дополнительную информацию Вы можете найти на странице нашего сайта: http://medalp.ru/artoskop/artoskopdetail/.
С уважением, Монахов В.в.
Наташа С., г. Минск: Здравствуйте. Мне 27 лет. В 17 лет была получена травма: разрыв внутреннего мениска правого коленного сустава. Операцию не делали. После травмы достаточно долго я не чувствовала никаких последствий и продолжала вести активный образ жизни. Но последнее время происходит «блокировка» коленного сустава с периодичность раз в год. После последнего случая встал вопрос о проведении артроскопии. На снимке виден «небольшой артрозик». Стоит ли делать операцию? И какие могут быть последствия, если делать операцию и если ее не делать? Смогу ли я вести активный образ жизни? Буду очень признательна за совет. Отвечает: к.м.н.Монахов В.В. 27.08.08.
Здравствуйте, Наташа!
Ваши жалобы являются показанием к проведению артроскопии. Процент осложнений после таких операции чрезвычайно низкий. Если не разобраться в проблеме сейчас, то «артрозик» станет в будущем просто артрозом. Операцию делать стоит, только выбрать нужно хорошую клинику, где врачи обладают большим опытом. Активный образ жизни вести сможете более чем. Информацию о заболеваниях суставов Вы найдете на странице: http://medalp.ru/cartilage/diseases/.
Мы, со своей стороны, готовы Вам помочь, и ждем Вас на консультацию.
С уважением, Монахов В.В.
НАТАЛИЯ: два года назал еа стройке упала и сильно ударилась ногой о деревнное перекрытие (удар пришелся на внешнюю сторону голени почти у стопы) Была сильная гематома и отёк. отек до сих пор не прошёл. То есть видна припухлость. Но не болит. Это нормально? Отвечает: к.м.н.Монахов В.В. 27.08.08. Здравствуйте, Наталия!
То, что отек не проходит спустя 2 года, не нормально. Вам необходимо сделать рентген и обратиться к травматологу-ортопеду. Будем рады Вам помочь.
С уважением, Монахов В.В.
Елена: Здравствуйте!
6 недель назад неудачно поставила правую стопу на поребрик и получила травму голеностопа. Диагноз: микроповреждение передней межберцовой связки и тендовагинит задней большеберцовой мышцы. Хожу с фиксатором (мягкий), гипс не делали.Очень волнует болезненная припухлость в области костяшки. Пью диклофенак, мажу вольтарен-гелем. Как избавиться от тендовагинита? Какова вероятность его перехода в хронический? Сколько времени может занять реабилитационный период до полного выздоровления в моем случае? Отвечает: к.м.н.Монахов В.В. Здравствуйте, Елена!
Лечение в целом правильное, нужно дополнить его физиопроцедурами (ультразвук, УВЧ, лазеротерапия). Это основные средства для лечения тендовагинита. Вероятность перехода его в хроническую фаза мала. Период полного выздоровления 3-4 недели.
Мы готовы Вам помочь, ждем Вас на консультацию.
С уважением, Монахов В.В. Татьяна: Мне 15 лет,19 мая 2007 года у меня был гемартроз левого коленного сустава.Долго лечилась. До сих пор плохо сгибается левая нога, заболело правое колено. Принимала "Структум", сейчас принимаю "Терафлекс". Диагноз при выписке: "Юха, преимущественно суставная форма, активность минимальная. П ст. 1 фаза поражения суставов, НФ1. Разгибательная (рефлекторно-болевая) контрактура левого коленного сустава. Ренгенологически: травматических, деструктивных изменений нетсуставообразующих поверхностей коленных суставов нет. Костная структура: регионарный остеопароз. мелкокистовидные просветления около суставных зон, увеличение интенсивности партикулярных тканей. Компьютерная томография: латеропозиция наколенников, проявления хрон. артрита без пролиферативных изменений синовии и узурации суставных поверхностей. Узи: Синов. оболочка не дифференцируется от капсулы сустава. ПР. сустав - физиол. кол-во жидкости. лев. суст.. -умеренное кол-во жидкости в верх. завороте. Кровоснабжение подсинов. слоя субходральной зоны хряща без признаков гипер васкуляризации в режиме ЦДК. Эхоструктура хряща не изменена. толщина 2.4-2.6мм." Принимала очень много лекарств, но ничего не помогает, оба колена болят.Посоветовали делать артросковию. Поможет ли это? Что мне еще можно сделать? Отвечает: к.м.н.Монахов В.В. Здравствуйте, Татьяна!
Ваша ситуация достаточно сложная. Крайне много информации по результатам разных исследований. Мы сможем Вам реально помочь только по результатам клинического осмотра суставов. Не исключено, что нужно будет выполнить артроскопию, но целесообразность ее определить можно только после осмотра пациента. Эффективность артроскопических операций высокая, но понять необходимость выполнения операции по переписке сложно.
Мы готовы Вам помочь, ждем Вас на консультацию.
Суважением, Монахов В.В. |
