|
Тромбоз глубоких вен Сразу хотелось бы оговориться, что условно венозную систему ног можно разделить на три зоны.
Самые "главные" вены в ногах - глубокие вены. По ним осуществляется отток большей части жидкости из ног. Эти сосуды не подвержены варикозной болезни.
Самая частая причина неблагополучия в глубоких венах - это их тромбоз. В силу огромной роли глубоких сосудов в оттоке жидкости из ног, малейшее препятствие этому оттоку, обычно, сразу отражается на состоянии пораженной ноги. Кроме того, тромбозы глубоких вен реально угрожают жизни человека - отрыв тромба и его миграция по сосудам может привести к эмболии (закупорке) легочных артерий с нарушением жизненно важных функций организма. Но тромбоз - это не самостоятельное заболевание, это следствие определенных патологических процессов в организме, которые можно и нужно распознавать для проведения соответствующего лечения.
Нередко вдруг возникший отек одной из ног (без каких-либо болевых ощущений) является единственным признаком тромбоза глубоких вен, так что при появлении этого симптома необходимо неотложно обратиться к врачу.
К тромбозам могут приводить самые разнообразные причины: травмы с переломом костей и иммобилизацией, некоторые заболевания (системные заболевания, опухоли), прием некоторых препаратов, врожденная склонность к тромбообразованию (тромбофилия).
Лечение при остром, "свежем" тромбозе, обычно, проводится в стационаре. Однако в период стационарного лечения не всегда удается установить причину тромбоза, и решать эту задачу приходится после выписки из больницы. Кроме того, обычно после тромбоза некоторое время нужно принимать препараты, понижающие свертываемость крови (антикоагулянты), что желательно делать при врачебном сопровождении. Лучше всего обратиться к специалисту, который, оценив историю заболевания и имеющиеся данные обследования, сформулирует цели лечения и дополнительного обследования, составит программу необходимых мероприятий, поможет безопасно и эффективно провести лечение антикоагулянтными препаратами и даст рекомендации на будущее.
Особенно сложными и актуальными являются вопросы профилактики тромбозов у молодых женщин, планирующих беременность и имеющих факторы риска тромбоза. В ряде случаев, выработка оптимальной стратегии осуществляется при взаимодействии врачей нескольких специальностей (ревматолог, гематолог, гинеколог), при этом "координатором" может выступать любой из этих специалистов, в зависимости от конкретной ситуации.
Врожденные тромбофилии как причина спонтанных (неспровоцированных, идиопатических) тромбозов и как отягощающий фактор риска тромбозов на фоне иной "тромбогенной" ситуации (плановая операция, прием гормональных контрацептивов и др.) открыты относительно недавно - несколько десятилетий назад. К сожалению, в настоящее время наблюдается своего рода "мода" на поведение анализов по системе гемостаза, в том числе на тромбофилии. При этом часто выполняются совершенно ненужные, необоснованные исследования, которые не влияют на тактику лечения и лишь приводят к столь же необоснованным назначениям. С другой стороны, при установленных нарушениях гемостаза нередко не проводятся необходимые меры профилактики тромбоэмболических осложнений.
| 
