|
Вопрос врачу В этом разделе Вы можете задать вопрос на профильные темы специалистам клиники medalp и ознакомиться с вопросами других пациентов. Ответ на вопрос Вы получите в ближайшее время по электронной почте или сможете прочитать на нашем сайте на этой странице.
Получая ответы на задаваемые Вами вопросы, просим учесть, что независимо от квалификации и личного участия врача, дающего ответы, таковые не могут служить адекватной заменой медицинскому диагнозу, рекомендациям по лечению, и другим сведениям и предписаниям, получаемым при ОЧНОЙ консультации врача.
 Задать вопрос:
* - Все поля обязательны для заполнения
Вопросы:Ирина: Здравствуйте! Мне 28 лет, занимаюсь бегом, для себя. Не так давно стала замечать хрусты в правом колене, сделала рентгенографию. В заключении написано: суставная щель не сужена, суставные поверхности конгруэтны, лёгкий субхондральный склероз суставной поверхности большеберцовой кости, заострение межмыщелковых возвышений, структура костей сохранена. Доктор прописал мазь хондроксид и пить 3 мес. Артра. Подскажите, пожалуйста, могу я дальше продолжать тренировки и занятия бегом? С чем могут быть связаны подобные изменения в колене в таком возрасте? Лечение назначенное врачём адекватно симптоматике и рентгенографии? Заранее спасибо! Отвечает: Величко К.Е Здравствуйте, Ирина. Если основываться на ваши жалобы и данные рентгенографии ,то можно заподозрить изменения со стороны хряща, скорей всего это хондромаляция (обратимые дегенеративные изменения хряща). Лечения данной патологии комплексное - хондропротекторы (АРТРА, ДОНА, СТРУКТУМ и т.д), внутрисуставные иньекции (ферматрон и др.), физиотерапия,массаж, лечебная физкультура. На период прохождения терапии от ударных нагрузок (бег в том числе) необходимо воздержаться. Более подробно о данной патологии и о ее лечении вы можете ознакомиться здесь (http://www.medalp.ru/articles/20.html http://www.medalp.ru/orthopedy/diseases/). С уважением, Величко К.Е Елена: Здравствуйте, я бы хотела узнать, что можно применять во время беременности для профилактики варикозного расширения вен. У меня этой болезни пока нет, но в последнее время на ногах постоянно стали появляться синяки от малейшего удара. К тому же у моей мамы варикоз, и я боюсь , что беременность может спровоцировать появление этой болезни и у меня. Отвечает: Илюхин Евгений Аркадьевич Вероятность развития варикозной болезни у Вас напрямую не зависит от ее наличия у Вашей мамы. Появление синяков не является симптомом заболевания сосудов. Если Вам кажется, что синяки появляются чрезмерно легко, Вам нужно обратиться к гематологу.
К сожалению, никаких средств профилактики варикозной болезни, которые доказали бы свою эффективность, не существует. Если признаки настоящего варикоза появятся - целесообразно ношение компрессионного трикотажа, чтобы "приостановить" его прогрессирование. владимир: Здравствуйте,я профессиональный спортсмен(футбол). 3 месяца назад получил травму ПКС.на мрт показало разволокнение ПКС. была нестабильность сделали артроскопию убрали 50 процентов ПКС,стало вроде стабильней но главная проблема не убралась,при сгибания почти всегда хруст и болевой синдром, при этом как будто все время становится на место!сейчас колят укол ОСТЕНИЛ после 2-ух уколов боль меньше но хруста не уберает.что посоветуете и какая цена у вас по реконструкции ПКС?есть ли у вас реабилитация?спасибо Отвечает: Величко К.Е Здравствуйте, Владимир. Мы советуем вам пройти курс консервативной терапии, которую вы начали, после чего заняться ЛФК (укреплением передней группы мышц бедра) в течении 1-2 мес. При неэффективности данного лечения (сохранении вышеописанных вами жалоб), проконсультироваться у врача травматолога-ортопеда на предмет дальнейшей тактики. У нас в клинике можно сделать операцию по реконструкции передней крестообразной связки, последующая реабилитация проводиться в REACLINIC Коломяжский пр. 28. С уважением, Величко К.Е катя: здравствуйте у меня такой вопрос месяц назад при разгибании колена что то хруснуло терь переодически что то шелкает с болью а недавно стало больно крутить колено 5лет назад колено было прооперировано по поводу гиперплазии жирового тела Гоффа которое удалили что это может быть ???? пока нет возможности сходить на консультацию к травматологу!
Отвечает: Величко К.Е Здравствуйте, Катя. Для того что бы понять, что именно мешает нормальной работе коленного сустава, необходимо очно проконсультироваться у врача травматолога, и если будет необходимо, выполнить МРТ поврежденного сустава. Если основываться только на ваше описание, можно предположить о наличии проблемы либо с мениском,либо с хрящем, более точно сказать можно только после обследования. С уважением, Величко К.Е вита: Здравствуйте! Мне 27 лет,я сейчас на 28 неделе беременности.До беременности на задней поверхности обеих голеней были четко видны единичные вены,они меня не беспокоили.Сейчас их стало больше,они надуваются,некоторые узлами,появились узлы под коленкой,по утрам бывают судороги и жжение по ходу вены при ходьбе.Флеболога в городке у нас нет.Смотрела в аптеке компрессионные чулки,есть только фирмы Тонус эласт.Сейчас очень жарко и я боюсь не навредят ли чулки в такую жару,а компрессионные бинты я не уверена, что смогу правильно и равномерно забинтовать.Подскажите пожалуйста как быть? Отвечает: Илюхин Евгений Аркадьевич Думаю, лучше все же показаться врачу очно. Если нет флеболога - обратитесь к сосудистому хирургу или просто к хирургу. Что касается трикотажа - можно попробовать, но если Вы не почувствуете облегчения при его применении или будут неприятные симптомы - не носить. света: после травмы сделали атероскопию коленного сустава удалили внутреннюю крестообразную связку нужна ли пластика? или можно жить так Отвечает: Здравствуйте, Света. При полном повреждении передней крестообразной связки, рекомендовано ее восстанавливать, т.к в дальнейшем , при хронической нестабильности коленного сустава, могут повреждаться другие внутрисуставные структуры (мениски ,хрящ). С уважением, Величко К.Е марина: Уважаемый доктор! У меня на ногах с 25 лет с 1988 года (как только я родила сына) стали появляться капилляры, а потом на правой ноге выступила вена. Сейчас мне 48 лет и у меня все ноги с задней стороны почти до колен красные от мельчайших красных капилляров. Капилляры появились и на передней части ног, но их меньше и они слабее выражены, не такие яркие. Плотность капилляров довольно велика. В 2000 году я удалила свою вену на одной ноге. Сейчас на левой ноге проступает вена, возможно, что тоже варикоз. Меня очень огорчает то, что у меня красивые по форме длинные ноги, но такая плохая на них кожа. Очень обидно! Могу ли я избавиться от этих капилляров при такой их высокой плотности, не опасно ли это избавление будет для кожи вообще (у меня на коже много родинок). Понимаю, что это нарушение кровообращения в ногах. Чем мне это может грозить в будущем? Какие принимать меры профилактики? Если возможно удалить капилляры в вашей клинике, то прошу Вас посоветовать, какие мне предпринять действия. И еще-сколько это будет стоить хотя бы предварительно? Когда стоит это делать-летом или в холодное время года? Буду ждать вашего ответа. Сообщите телефон для связи. С уважением. Марина.
--------------------------------------------------------------------------------
Отвечает: Илюхин Евгений Аркадьевич Здравствуйте, Марина! По всей видимости, речь идет о ретикулярных венах и телангиоэктазах. Окончательно диагноз и возможная перспектива будут понятны после очного осмотра и ультразвуковго исследования вен. Посмотрите наш сайт, посвященной венозной патологии: http://www.laser-ven.ru/ На нем есть ответы на многие Ваши вопросы. В разделе "Контакты" телефоны клиники в Песочном и филиала на Пионерской. В разделе "Прейскурант" можно ознакомиться с ценами. Косметические задачи лучше действительно решать в холодное время года, но первичную консультацию лучше не откладывать - проще построить планы. Сергей: Здравствуйте , мне 21 год. Я занимаюсь сноубордом (Freestyle) и в январе 2010 г. получил травму гемартроз левого коленного сустава , после откачки жидкости 4 недели пролежал в гипсе. затем сделал МРТ . Заключение : МР картина повреждения наружного мениска, наружной коллотеральной связки, отсутствие сигнала от передней крестообразной связки ,повреждения задней крестообразной связки. синовит Супрапателлярный бурсит . Поствоспалительное изменение в костной ткани.
Операцию делать не стал т.к. была учёба, хожу уже два месяца и нога в принцепе не беспокоит и не болит! Можно ли обойтись без операции , или она необходима?
возможны ли занятия спортом после операции с той же нагрузкой???
Заранее спасибо . Отвечает: Величко К.Е Здравствуйте, Сергей. Если основываться на ваше описание: повторная травма, гемартроз, МРТ заключение, то операция необходима, но показания к операции определяются на основании жалоб и клинической картины заболевания(боли, блокады, нестабильность коленного сустава при физической нагрузке) и клинических тестов (во время врачебного осмотра)+ МРТ. Если работа коленного сустава не беспокоит, то в операции нет необходимости, если же есть какие то проблемы то без операции не обойтись. Возвращение к спортивным нагрузкам после пластики передней крестообразной связки через 6-9 месяцев, после резекции мениска через 1 месяц. С уважением, Величко К.Е Альбина: Здравствуйте! Мужу - 49 лет. Периодически опухает то колено, то большой палец на ноге, то (последний раз) - голень. Симметричность болей отсутствует. Есть связь с сырой, холодной погодой. Боль в суставе - ноющая, с одной стороны (внутренней или внешней). Обследование пока пройти не может. Болевой симптом снимает либо таблеткой кеторола или мазью Найз (меньший эффект). Подскажите предположительно какое заболевание это может быть и как лечить (хотя бы дайте ориентировку). Заранее благодарна. Альбина Отвечает: Здравствуйте, Альбина. Мы рекомендуем вам очно проконсультироваться у врача ревматолога,для осмотра и лабораторного обследования , т.к на основании только жалоб правильный диагноз поставить затруднительно. С уважением, Величко К.Е Владислав: Здравствуйте, мне 29, 3,5 месяца назад при катании на коньках получил травму колена(свернул вовнутрь). Сделали МРТ - латеральный мениск утолщен, частично фрагментирован, структура неоднородная. Диагноз застарелое повреждение мениска, хронический синовит. Прошел физиопроцедуры, ЛФК (отек потиху сходит). Беспокоят боли в колени при нагрузке(подъем по лестнице, попытки бегать) и явно ощутимые щелчки в колене при полеом разгибании( без явных болевых ощущений), блокад колена не было. Нужно ли мне делать оперецию по резекции мениска с такими его повреждениями или далеше укреплять мышци колена чтоб частично снять с него нагрузку? Заранее спасибо. Отвечает: Величко К.Е Здравствуйте, Владислав. Что бы решить вопрос о необходимости оперативного лечения, мы рекомендуем проконсультироваться очно, для осмотра вашего коленного сустава, и МРТ снимков. Если после этого диагноз подтвердиться то понадобиться оперативное лечение, укрепление мышц не способно повлиять на поврежденный мениск. С уважением, Величко К.Е Алексей: Добрый день!
4 февраля 20011 года мне удалили хребет наружнего мениска правого колена. В мае 2011 года я начал играть в футбол. По рекомендации ортопеда вначале в наколеннике. Во время одной из тренировок при резком повороте влево заблокировало колено и я почувствовал как бедренная кость сместилась в волене влево (ощутил боль в колене), а через несколько секунд кость встала на место. Ситуация повторилась через несколько минут. К вечеру колено опухло и появились боли в левой части колена. Через несколько дней опухлость сошла и боль тоже. Не бегаю уже две недели, но периодически ощущаю слабую боль в левой части колена при движении. С чем это может быть связано? После операции врачи уверяли, что можно будет спокойно играть в футбол, блокировок колена не будет и колено больше не будет опухать. Отвечает: Величко К.Е Здравствуйте, Алексей. Описанные вами жалобы нестабильности, более характерны для повреждения передней крестообразной связки, поэтому мы рекомендуем вам - во первых: проконсультироваться у травматолога-ортопеда, и если понадобиться , после осмотра, выполнить МРТ коленного сустава. С уважением, Величко К.Е Рина: Игорь, здравствуйте!
Мне 24 года. В январе этого года мне была сделана артроскопия правого коленного суставая, у меня был "разбит" надсуставный хрящ, часть его была удалена. После операции прошла курс ударно-волновой терапии, спустя месяц был сделан укол дьюралана. Занимаюсь зарядкой для укрепления сустава. Иногда после сильной нагрузки бывают боли в колене. Вопрос в следующем возможно ли мне уже бегать, ездить на велосипеде или все-таки нужно еще подождать 2-3 месяца?
Жду ответ. Заранее благодарна, Рина. Отвечает: Здравствуйте, Рина. Мы рекомендуем вам ,пока, воздержаться от ударных нагрузок (бег, прыжки)на коленные суставы, преимущественные нагрузки должны быть не осевые, а именно езда на велосипеде, плавание. С уважением, Величко К.Е Игорь: Здравствуйте! я порвал боковую связку в колени,месяц проходил в гипсу, снял и неделю хожу на ЛФ, но попрежднему не могу згибать ногу в колени. Подскажите что делать и реально ли обойтись без операции? Отвечает: Здравствуйте, Игорь. Обычно лечение при повреждении боковой связки консервативное, заключающееся в гипсовой иммобилизацией на протяжение 4 недель, если такое лечение не принесло положительного результата, то прибегают к оперативному лечению. Мы рекомендуем вам , прежде чем говорит о результатах и о дальнейшем лечении, пройти полноценную реабилитацию. Это вы можете сделать и в нашей клинике(REACLINIC)Коломяжский пр. 28, т. 333-18-00. С уважением, Величко К.Е Александра: Здравствуйте!!!мне 17 лет у меня поврежден мениск левого коленного сустава.Скажите если сделать операцию по удалению мениска после операции есть гарантия что коленная чашечка не будет вылетать??? Отвечает: Величко К.Е Здравствуйте, Александра. При повреждении мениска операция заключается в его резекции, а при нестабильности надколенника по его стабилизации, это разные операции, но их можно выполнить артроскопически одновременно. С уважением , Величко К.Е Ирина: Добрый день! я купила новую обувь, два раза обула...после этого у меня печет косточка большого пальца на левой ноге. Я поняла что обувь мне ее пережала....но что делать? у меня сейчас ни с того не с сего начинает печь...как будто перцем горьким намазали...а потом проходит....эту обувь я обула только два раза, больше не ношу.. Отвечает: Олейник Алексей Владиславович Если Вы связываете, Ваши проблемы с ношением новой обуви, то ее сейчас носить не надо. Если Вас раньше "косточка" на ноге не беспокоила, то скорее всего все связано с обувью. Если можете пришлите фотографии Ваших ног.
С уважением, Олейник Алексей Владиславович. Лина: Здравствуйте! Мой ребенок не может полностью разогнуть ногу в колене. Одна нога всегда в присогнутом состоянии. Сгибается свободно. На боль при ходьбе не жалуется, только, когда пытаемся выпрямить, показывает, что больно с задней стороны под коленом. Рентгеновские снимки отклонений не показали. Что это может быть? Врачи ставят синовит. Я сомневаюсь. Назначили компрессы с демиксидом. Через пару дней стала выпрямлять, но хватило на 2 дня. Сейчас опять все по-прежнему. Отвечает: Величко К.Е Здравствуйте, Лина. Для более точной диагностики мы рекомендуем вам проконсультироваться у травматолога-ортопеда и выполнить МРТ поврежденного коленного сустава, т.к судя по вашему описанию, нельзя исключить повреждение мениска. С уважением, Величко К.Е Сергей: Здравствуйте.Мне 11 дней назад сделали операцию на колено:одноэтапную артроскопическую транстибиальную аутопластику передней крестообразной связки GST трансплантатом и резекцию наружного мениска правого коленного сустава.Сегодня,лёжа на кровати,я случайно согнул колено до 90 градусов.И после этого меня начало беспокоить нога:колено легко разгибается и выпрямляется,но вчера я чувствовал стабильность суставе,а сегодня нет.Возможно ли такое,что восстановленная связка могла разорваться?И какие будут последствия?Спасибо Отвечает: Величко К.Е Здравствуйте, Сергей. В раннем послеоперационном периоде, при несоблюдении правильного режима возможно повреждение трансплантата. Если это произошло то в дальнейшем скорей всего понадобиться повторная операция по восстановлению передней крестообразной связки. С уважением, Величко К.Е Наталья: Разрыв внутренней боковой связки колена.Прошло5 недель.Наложен гипс.Начала проходить физлечение,гимнастику.Можно ли обойтись без операции? Отвечает: Здравствуйте, Наталья. Первоначально ,при повреждении большеберцовой коллатеральной связки, лечение консервативное, заключающееся в гипсовой иммобилизации на протяжении 4-5 недель, с последующей реабилитацией. Если после этого лечения результат будет неудовлетворительный, то прибегают к оперативному методу. qnarik: zdrastvuyte,u menya takaya problema,ya lechilos ot limfostaza s obeix storon no ne pomoglo.chto opsovetuyute delat,nogi opuxli,bolit. Отвечает: Илюхин Евгений Аркадьевич Про современное лечение лимфедемы у нас есть целый раздел: http://laser-ven.ru/limfostaz-limfedema/ По Вашему описанию ничего конкретного посоветовать нельзя. Ангелина: Мне 37лет.два месяца назад упала и сломала 2 лодыжки ,с подвывихом к наружи и перелом б берцовой кости.Мне сказали что не обходима операция ,так как перелом очень сложный .После операции поставели гипс и сказали через 2 месяца снять и сделать рентген.Показания снимка покажут ,если выросла мазоль то можно начинать заниматься ЛФК и наступать на ногу.Когда начала искать информацию в интернете,везде написано что чем раньше начнете разрабатывать ногу ,тем лучше для сустава.Столько противоречивых мнении .Когда и как начинать разрабатывать сустав? Отвечает: Величко К.Е Здравствуйте, Ангелина. Для того, приступить к разработке сустава, необходимо выдержать средние сроки иммобилизации при данном переломе, выполнить контрольную рентгенографию(для оценки степени сращения) и только после этого приступать к реабилитации. Преждевременное начало активных движений может привести к вторичному смещению отломков, что потребует повторной операции. С уважением, Величко К.Е Максим: Здравствуйте! У меня была операция коленного сустава по поводу болезни кенига в 2001 году, в 2002 году Кузнецов И.А. делал артроскопию во Вредена по поводу передней крестообразной. Сейчас есть отслоение хряща (после нагрузок) и появился деформирующий артроз пр. кол. сустава. Хочу сделать артроскопию у Кузнецова И.А. и удалить отслоившийся участок.Сколько будет стоить операция? Нужно ли ждать или можно сделать сразу? Отвечает: Величко К.Е Здравствуйте, Максим. Стоит такая операция до 45 т.р , уточнить ближайшую дату операции, вы можете у нашего администратора по тел:596-61-88. С уважением, Величко К.Е Гуль: Мне 36 лет,После ДТП 2года назад сломаны обе ноги с повреждением ПКС обоих ног и боковой внутренней связки правой ноги.кости срослись.сделана первая пластика ПКС правой ноги артроскопически июль 10года имобилизация 6 нед..октябрь 2 операция пластика боковой с ревизией артоскоп.правой ПКС (нестабильность сустава)Врач почистил вказал что искуств. ПКС(из собственных тканей)растянута и частично порвалась. имобил.6 нед. вопрос,стоит ли делать повторную ПКС на правую ногу. и как быть с левой ногой. приходьбе левая не беспокоит но тест на выдвиж.ящик положительный при поворотах нестабильноть.Я боюсь артроза мне сказали что при частых вмешательствах артроз неизбежен,а в случае без ПКС тоже ,не знаю что делать чтобы хуже не стало
Отвечает: Величко К.Е Здравствуйте, Гуль. Если связки повреждены их необходимо восстанавливать т,к если не устранить нестабильность коленного сустава, будут страдать окружающие структуры(мениски,внутрисуставной хрящ). Ваши опасения по поводу развития артроза после артроскопии, не напрасны, но если операция выполняется профессионально то риски минимальны. Что бы более детально разобраться в вашей ситуации, мы рекомендуем проконсультироваться очно у специалиста, обязательно взяв с собой выписные справки. С уважением, Величко К.Е Аня: Здравствуйте,мне 15 лет,на соревнованиях делала прыжок в длину и получила травму колена.МРТ покозало что у меня разрыв передней крестообразной связки и повреждение внутреннего бокового миниска.Что делать?куда обатится за консультацией?И где лучше оперироваться?и можно ли вообще оперироваться в 15 лет?Спасибо! Отвечает: Величко К.Е Здравствуйте, Аня. МРТ это лишь метод исследования, для постановки диагноза необходимо проконсультироваться у врача травматолога-ортопеда. В связи с тем, что вам 15 лет мы рекомендуем вам проконсультироваться, а так же пройти (если будет необходимо) лечение в Детском ортопедическом институте им. Г.И. Турнера http://www.turner.ru/. С уважением, Величко К.Е. Сергей: Мне 58 лет. Полгода назад совершенно неожиданно, безпричинно почувствовал боль в правом плечевом суставе при надевании пальто, пиджака. Не могу пристегнуть правой рукой помочи сздади. В других ситуациях сустав практически не беспокоит. Врач-травматолог поставил диагноз - периартрит. Принимаю физиопроцедуры -гидрокортизон с ультразвуком, прогревание парафином. Но, похоже, боль полностью не снимется. Посоветовали укол дипроспама. Что Вы посоветуете? Спасибо. Отвечает: Величко К.Е Здравствуйте, Сергей. Если после назначенного вам лечения (исключая дипроспан) боли сохраняться, мы рекомендуем вам проконсультироваться у врача травматолога занимающегося патологией плечевого сустава (н-р в нашей клинике это Доколин С.Ю), а так же выполнить МРТ плечевого сустава,как наиболее современного и точного метода исследования, помогающего при постановки диагноза. катя: Здравствуйте,доктор.Мне 20 лет,год тому назад я заметила,что у меня на ногах стали появляться сосудистые сеточки,звездочки.С каждым годом их все больше,ужасно раздражают,бесят. НЕ хотела бы пока удалять их,не уверена,что эти методы избавят,хотя могу и ошибаться.Подскажите пожалуйста,смогут ли какие-нибудь современные крема улучшить внешний вид ног?P.S. В интернете нашла народный рецепт,как избавиться от них,комментарии хорошие-это яблочный уксус.сделала,начала пользоваться,в результате все ноги в мелких прыщиках.в состав уксуса вошли(мед,дрожжи,сахар,яблоки).почему?неправильный рецепт?поможет ли яблочный уксус избавиться от сосудистые звездочек? Отвечает: Илюхин Евгений Аркадьевич Консервативных средств устранения сеточек и звездочек не существует, что бы там Вы не прочитали в интернете. Эксперименты с народными рецептами Вы можете реально себе навредить. Кожа не предназначена для того, чтобы на нее наносили пищевые продукты и уксус. Испортите кожу - будете жалеть. Лучше ухаживать за ней с помощью приличных косметических средств. Устранение ретикулярных вен и телангиоэктазий на сегодняшний день - склеротерапия, в редких случаях - чрескожная лазерная коагуляция. |
